118株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

《118株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、118株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析谢华波汪平帮(浏阳市人民医院检验科湖南浏阳410030)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0175-02【摘要】目的了解鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性，为临床合理选用抗生素提供参考依据。方法回顾性统计分析笔者医院2008年5月〜2010年5月临床标木中分离的118株鲍曼不动杆菌的临床感染特点及耐药性，药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B)。结果鲍曼不动杆菌临床分布以烧伤科，占39.8%,其次是ICU和呼吸内科；临床标木中以呼吸道标木分离率最高，占67.5%,其次为分泌物，占

2、23.3%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低，为3.2%,其次是亚胺培南、美罗培南和阿米卡星；对其他抗生素均有不同程度的高耐药性或多重耐药性。结论我院鲍曼不动杆菌耐药情况相当严重，加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，规范抗生素的临床应用，对降低鲍曼不动杆菌的耐药率，控制多重耐药菌株的院内感染具有重要意义。【关键词】鲍曼不动杆菌抗生素耐药性鲍曼不动杆菌(Acinetobaeterbaumannii.Ab)是不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性球杆菌，广泛分布于自然界，医院环境、人的体表及上呼吸道中，是一种条件致病菌，常引发医院感染。由于鲍曼不动杆菌的多重耐药性，使常规

3、抗菌药物敏感性逐渐下降，尤其是重症监护病房患者易发生多重耐药感染，使临床抗菌药物选用面临严重挑战。因而了解临床分离鲍曼不动杆菌的耐药特征，对于临床抗感染的治疗与监控有重要意义。为此，笔者对浏阳市人民医院2008年5月〜2010年5月近两年临床标木分离到的118株鲍曼不动杆菌临床分布及药敏结果进行了回顾性分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考。1材料与方法1.1菌株来源118株鲍曼不动杆菌来自2008年5月〜2010年5月木院住院患者的各类送检标木，包括痰液、咽拭子、分泌物、血液、尿液、脓液、内置导管等，同一患者多次分离到的菌株不重复计入。菌种的分离培养和鉴定严格按照《

4、全国临床检验操作规程》进行。1.2细菌分离鉴定?？细菌培养分离按《全国临床检验操作规程》（第3版）进行，细菌鉴定采用美国BD公司凤凰-100全自动微生物鉴定仪。K-B法药敏纸片均为英国Oxoid公司产品。1.3质控菌株人肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853均购自卫生部临床检验中心。1.4统计学方法数据应用WHONET5.0软件，进行耐药率统计学分析。2结果2.1临床标本分布118株鲍曼不动杆菌分别检自痰液、分泌物、脓液、血液等，其中以痰液标本检出率最高，占67.5%,其次为分泌物，占23.3%。2.2科室分布118株鲍曼不动杆菌具体分布情况见表

5、1。表1118株鲍曼不动杆菌病房分布病房蘭株数量构成比（％）烧伤科4739.8ICU2218.7呼吸内科1916.1感染科119.3神经外科97.6血液内科75.9其他32.6合计118100.02.3药敏试验结果118株鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率，见表2。表2118株鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药情况（％）抗菌药物耐药（R）中介（I）敏感（S）哌拉西林61.318.320.4头孢陬0问55.78.435.9头孢曲松62.918.518.6头孢他啶60.112.227.7头孢毗肟55.814.729.5氨曲南57.918.823.3亚胺培南18.48.872.

6、8美罗培南19.87.073.2阿米卡星11.96.481.7环丙沙星55.222.722.1左氧氟沙星47.119.533.4庆大霉素58.513.128.4复方新诺明63.510.226.3头孢哌酮/舒巴坦3.212.584.3哌拉西林/他唑巴坦43.29.547.33讨论鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界和医院环境，是医院感染的重要条件致病菌之一，可引起呼吸道感染、尿路感染、败血症、创口感染及中枢神经系统感染等［1】。近年来，鲍曼不动杆菌引起的医院获得性感染日益增多，在分离的非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌，已引起临床医师和微生物工作者的高度关注。本文结果显示，我院的鲍

7、曼不动杆菌主要分布于患者的痰液标本中，占67.5%,苏次是分泌物，此与文献报道相近［2-4］。科室分布以烧伤科最多，占39.8%,其次是ICU和呼吸内科，此与文献报道有一定差异［4,5］。除了ICU和呼吸内科患者大多为老年人，多患有多种基础性疾病，住院吋间长，发病前长期使用多种抗生素、激素，患者免疫功能低下，机体抵抗力降低，而II常需气管插管和使用呼吸机,给各种条件致病菌的入侵创造了机会有关。国外学者发现，抗生素使用导管插管及气管造U等是引起鲍曼不动杆菌感染的主要危险因［6】。与我院地处在花炮产业相对发达的地区，因而发生花炮爆炸事件的机率相对较高，于是出现烧伤科