彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

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1、彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值安志龙张红霞(内蒙古乌兰察布市中心医院内蒙古乌兰察布012000)【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0185-02【摘要】木文通过评价乳腺良、恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声声像图特征，探讨彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值，得出结论，综合分析声像图和CDFI表现对乳腺癌的诊断只有重要价值。【关键词】彩色多普勒乳腺良、恶性肿瘤声像图乳腺是女性重要的特征性器官，近年来乳腺疾病及乳腺癌的发病率逐年增高，己成为严重危害女性健康的常见病和多发病。木文重点分析乳腺良、恶性肿瘤的二维声像图表

2、现及彩色多普勒血流情况，旨在提高对乳腺癌的诊断率，为临床提供诊断依据。1资料与方法1.1研宄对象对我院2011年7月〜2012年10月门诊、住院及体检的42例患者行高频彩色多普勒检查，患者均为女性，年龄33〜65岁，平均年龄48岁，所有病理均由术后病理证实。其中乳腺纤维腺瘤6例，增生结节7例，单纯癌23例，导管内癌3例，黏液腺癌1例，腺癌2例。1.2仪器与方法仪器：使用PhilipsiU22型，Aloka5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率均为7〜13MHz。检查方法:患者取仰卧位，充分暴露乳腺，用直接检查法以乳头为中心放射状扫查，发现肿块，局部多切面扫查，首先二维详细观察乳腺肿

3、瘤的部位、形态、边缘、内部回声、后方回声、膜、纵横比值等情况。其中血流信号，按Adler的半定量方法将血流丰富程度由低到高分为4级。0级：病灶内未见血流信号；I级：少量血流，可见1〜2处点状血流；II级：中量血流，可见1条主要血管，其长度超过病灶的半径或见几条小血管；III级：丰富血流，可见4条以上血管或血管相互连通，交织成网状。用脉冲多普勒多次测量阻力指数(RI)取平均值，校正角度＜60°。1.3统计分析采用SPSS13.0统计分析软件。计量资料用均数±标准差表示。计量资料的比较采用两独立样本的t检验，计数资料的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统

4、计学意义。2结果2.1良性病变良性肿瘤形状规则，边缘光滑，内部回声均匀。血流情况一般在纤0〜1级。维瘤伴有增生或乳腺增生瘤病期，不具备纤维腺瘤的典型特征；不典型乳腺癌声像图表现的恶性特征并不明显，特别表现在境界清楚，包膜比较完整，内部冋声尚均匀，后方衰减不甚明显吋，两者容易混淆［1】。2.2恶性病变乳腺癌病理分型较多，声像图表现可略冇不同，但绝人多数冇其相应的共同点：①形态：形状不规则，边界不整齐，纵横比大于1,可单发或多发，也有呈边界不清片状者。②内部回声：冋声以低弱为多见，内部冋声不均匀。部分肿块内冇小强冋声钙化斑并伴冇声影。冇的肿块内见不到明显的钙化斑吋仍可见到似声影反射，此

5、现象多见于单纯癌［1,2］。肿块内发生出血、坏死吋导致瘤体内结构改变，部分出现囊性变时声象图表现为低冋声中伴奋无冋声反射，多见于髓样癌和粘液腺癌。③边缘：凹凸不平或冇角状突起，边界清楚而无明显包膜,呈浸润性生长。仔细观察可见肿块边缘象小锯齿样向正常乳腺组织内延伸呈镶嵌状。④后方冋声：恶性肿瘤后方冋声可分为衰减、不衰减、增强及侧方声影。2.3良、恶性病变的比较(见表1、表2)表1乳腺良、恶性肿瘤常规二维超声表现病变性质例数结节数冋声均匀度边界形态单多高等低均不清不规不良性肿瘤1358031011258112恶性肿瘤292720227425326029总计423210053715278

6、341131注：良、恶性两组资料中结节数比较P〉0.05;冋声，均匀度，边界，形态的比较P<0.05。表2乳腺良、恶性肿瘤常规二维超声表现病变性质例数血流情况血流阻力指数0级1级2级3级4级大于0.70小于0.70良性肿瘤1358000013恶性肿瘤290013142290总计4258131422913注：良、恶性两组资料中血流情况及血流阻力指数的比较均为P<0.05。3讨论正常乳腺的血运与乳腺癌血运有很大差别，正常乳腺的血管数B少，定行规则，血流速度不快。当组织发生癌变吋，释放血管生长因子，刺激肿瘤产生许多小滋养动脉，这些血管管径细小，壁薄，随着瘤体的增人，其血管数0增多，走行不

7、规则，出现血管交织紊乱，动静脉交通形成。进行频谱分析吋选择血流丰富的血管置于取样容积，然后调整超声束的入射角度，并尽量与血管保持平衡，其角度<60°。血流速度可明显增快。恶性肿瘤血流信号检出率各家比较接近。一般认为比较有意义，但也不能完全依赖于此。应该结合临床或其他检查做全面分析，排除艿他因素的干扰，如操作者水平、取样角度、仪器灵敏度和探头频率等。综上所述，超声检查在包括乳腺良、恶性肿瘤的诊断中发挥了重要作用，具有其他仪器无法替代的优点，可作为临床鉴别乳腺肿块