高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

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1、高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值王勇(河南省平舆县人民医院超声室463400)【摘要】目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法：利用高频彩色多普勒超声对我院收治的86例乳腺实质性肿块病例进行检查，观察乳腺肿块的形态结构、钙化状况等并结合病理结果加以分析。结果：高频彩色多普勒超声检查显示86例肿块中有良性肿块53例，恶性肿块33例。所有肿块的检查结果仅有3例与手术病理不符合，总符合率为96.52%。结论：高频彩色多齊勒超声检查对乳腺肿块的良恶性鉴别、性质判断具有很高的正确率，可为临床手术提高重要的参考作用。【关键词】高频

2、彩色多普勒超声乳腺肿块鉴别诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0118-02乳腺癌是常见的肿瘤之一，在妇女癌症中的发病率仅次于子宫癌，乳腺癌不仅是女性生命安全的杀手，也是女性心理健康的重大隐患［1］。因此，在临床上设法做到对乳腺癌的早期诊断和早期治疗对于保障女性牛.命质量尤为重要［2］。为此，我院开展了应用高频彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的研究，现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月到2013年10月期间在我院进行治疗的86例乳腺肿块患者。所有患者均为女性，年龄最小23岁，最大64岁，平

3、均(45.3±6.7)岁；体检发现肿块者62例，自己偶然发现肿块者24例。在手术之前对所有患者均进行高频彩色多普勒超声检查，并结合手术病理予以验证，以判断高频彩色多普勒超声检查的应用价值。1.2检查方法采用SIMENS-SQUIOA512高频彩色多普勒超声诊断仪为患者进行检查，探头频率选为7-13MHz,检查时令患者取仰卧位，将患者双侧乳房充分暴露，取乳头为中心1-12点呈放射状或分作四个象限多切面对乳腺进行扫查。依照规范化顺序扫查乳腺腺体，详细记录观察到的肿块大小、形态、血流分布情况、边界以及冇无包膜、内部冋声等临床指标，最后综合分析诊断肿块的性质。

4、2结果2.1检查结果本组86例乳腺肿块均被高频彩色多普勒超声检查检出，无1例漏诊，检出率高达100%。86例肿块中，直径最小为0.7cm，最大为10cm。超声诊断为良性肿块53个，51个与病理诊断相符，2个恶性肿块被误诊为良性肿块；超声诊断为恶性肿块33个，32个与病理诊断相符，1例良性肿块被误诊为恶性肿块。本组乳腺肿块检测正确83个，误诊3个，超声诊断无病理诊断符合率达96.52%。2.2超声表现良性乳腺肿块边界清晰，外形呈圆形或椭圆形，存奋完整的包膜或假包膜。良性肿块中内部存在钙化灶的有5个，占总数的9.62%，其中1个为粗大钙化灶，4个为微小钙化灶。21个良性

5、肿块附件为探测到血流信号，占总数的40.38%，剩余31个良性肿块附件探测到少量血流，占总数的59.62%。恶性肿块边界模糊，外形呈不规则毛刺状，包膜不完整部分甚至没奋包膜。恶性肿块中内部存在钙化灶的有25个，占总数的73.53%，其中22个为粗人钙化灶，3个为微小钙化灶。32个恶性肿块附件为探测到血流信号，占总数的94.18%,剩余2个恶性肿块附件探测到少量血流，占总数的5.82%。3讨论乳腺癌是发生于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，高发人群为40-60岁的处于绝经期前后的女性，其发病率占全身各种恶性肿瘤的比例高达7%-10%，现己成为威胁妇女健康的一个重要原因［3】。

6、近年来，随着乳腺癌发病率的逐年上升以及女性健康意识的不断提高，如何在乳腺癌早期予以正确的鉴别成为亟待解决的医学课题。通过分析本组资料检测结果，笔者认为乳腺良性肿块多为边界清晰、表面光滑、有完整包膜的圆形或椭圆形孤立肿块，乳腺恶性肿块多为边界模糊、表面粗糙、缺乏完整包膜的蟹足状或鋸齿状肿块。良性肿块内部冋声均匀，后方多不变或增强，恶性肿块则由于内部肿瘤细胞的钙化或坏死而表现出无冋声、冋卢不均匀或低冋声实性衰减暗区。本组52例良性肿块检出有血流信号21例，比例为40.38%,34例恶性肿块检出有血流信号32个，比例为94.18%,这与文献报道的良性肿块检出率40%左右，

7、恶性肿块检出率70%以上相符合。本研究中86例患者中有2例恶性肿块被误诊为良性，1例良性肿块被误诊为恶性，这可能是因为良恶性肿块的声像图特征存在交叉，而较小乳腺癌表现出类似良性肿块的边界规则、冋声均匀、无明显钙化与血流信号等表象，部分良性肿块也会表现出边界模糊、冋声不均匀、小规模钙化等恶性肿块特征［4】。因此为避免误诊，临床中应结合穿刺病理学检查、X线钼靶摄影等结果进行综合判断方可做到万无一失。综上所述，高频超声多普勒超声检査乳腺肿块具有检査方便、创伤小、定位准确、误诊率低等优点，因此，可在临床中将苏作为乳腺肿块鉴别诊断的首选方法之一。参考文献［1】陈亮，戴殿禄