小儿风湿热课件_3

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1、第一节小儿风湿热专业临床专业制作邓凤娥曲靖医学高等专科学校课时目标1、说出风湿热的病因、实验室特点2、简述风湿热的临床表现、治疗原则3、运用所学知识进行健康指导重点1、病因2、临床表现3、实验室检查4、治疗原则难点1、临床表现2、治疗原则风湿热定义Ｂ群链球菌感染反复发作倾向全身结缔组织病病理基本病理变化是全身结缔组织的炎性病变和具有特征的风湿小体分三期：第一期渗出期第二期增殖期第三期硬化期临床表现1、一般表现发热乏力多汗鼻出血腹痛食欲不振2、心脏炎（1）心肌炎心率增快心音减弱心脏扩大心尖区吹风样收缩期杂音心电图：早搏、心动过速、房室传导阻

2、滞心衰（2）心内膜炎二尖瓣多见主动脉瓣次之（3）心包炎3、多发性关节炎游走性多侵犯大关节恢复后不留关节畸形4、损害皮肤（1）皮下结节在关节神侧隆起处或肌腱附着部位无痛，质硬，与皮肤无粘连数日数月消失（2）环形红斑躯干四肢屈侧不痛不痒5、舞蹈病链球菌感染数月后发生多见于6~12岁，女孩多于男孩特征是锥体外系及大脑皮质功能失调早期情绪不稳，之后出现全身或部分肌肉不自主、不协调的无意识的动作病程约6~12周，预后好实验室检查无明显变化实验室检查1、血常规轻度贫血，白细胞增高2、抗“O”增高3、Ｃ反应蛋白阳性4、粘蛋白增加，血沉快诊断标准两项主要

3、表现或一项主要表现及两项次要表现并有近期Ｂ链球菌感染证据即可诊断１、主要表现１）心脏炎２）多发性关节炎３）舞蹈病４）皮下结节５）环形红斑２、次要表现（１）发热（２）关节酸痛（３）既往有风湿热或现有风湿性心脏瓣　　膜病（４）实验室检查：血沉快　Ｃ反应蛋白　　阳性　粘蛋白增加　白细胞增高（５）心电图Ｐ－Ｒ间期延长链球菌感染证据近期患过腥红热咽试子培养有Ｂ链球菌血清抗链球菌抗体增加治疗1、一般治疗休息饮食增加营养2、控制链球菌感染3、抗风湿治疗无心脏炎者可用阿司匹林，心脏炎者宜早期使用肾上腺皮质激素。4、舞蹈病治疗休息，防止外伤，可使用镇静剂健

4、康教育向患儿及家长讲解本病有关知识和护理要点出院后遵医嘱使用肾上腺皮质激素预防预防Ｂ链球菌感染是防止病情发生发展的关键加强体格锻炼预防和治疗Ｂ链球菌感染及时去除各种慢性病灶预防复发作业1、解释风湿热的定义2、说出风湿热的主要表现和次要表现3、说出实验室检查的特点4、说出预防措施和治疗原则课程结束谢谢大家再见!