预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时tnaa 、il6浓度的变化

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1、预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNAa、IL6浓度的变化【摘要】目的探讨预注乌司他丁干预对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNAa、IL6浓度变化的影响。方法30例择期行单肺通气开胸的手术病人,随机分为乌司他丁组(U组,n=15)和对照组(C组,n=15)。所有病人均采用静注芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,行双腔支气管插管,以恒速输注异丙酚、吸入异氟醚和间断追加潘库溴铵维持麻醉,行控制呼吸。U组在麻醉诱导后静注乌司他丁10000U·kg-1,稀释至100mL后30min内注射完毕,C组静注等量生理盐水。所有病人麻醉诱导后(T0)、单肺通

2、气60min(T1)、术毕(T2)分别采中心静脉血3mL,应用酶联免疫法(ELISA)测定肿瘤坏死因子(TNAa)、白细胞介素6(IL6)的浓度。结果两组病人T0时点的TNAa、IL6的浓度变化无差异(P>0.05)。与C组相比,U组T1、T2时点TNAa、IL6浓度明显降低(P<0.01)。结论预注乌司他丁干预,可抑制单肺通气肺萎陷时TNAa、IL6的过度释放,可能与减轻萎陷肺损伤有关。【关键词】乌司他丁;肿瘤坏死因子;白细胞介素6;单肺通气;肺萎陷Abstract:ObjectiveToinvestigatetheef

3、fectsofulinastatinpretreatmentonTNAaandIL6inpulmonarycollapseduringonelungventilation.MethodsThirtypatientsonarycollapseduringonelungventilationlydividedintothegrouppretreatedaintained.ThepatientsinthegroupUinafteronelungventilation(T1),andattheendofoperation(T2).TNAaa

4、ndIL6elinkedimmunosorbentassay(ELISA).ResultsTherearkeddifferencesinTNAaandIL6levelsatT0inbothgroups.paredentcoulddecreaseTNAaandIL6levelsinpulmonarycollapseduringonelongventilation,andmightberelatedtoalleviationofpulmonaryinjury.Keyornecrosisfactor;interleukin6;one

5、lungventilation;pulmonarycollapse单肺通气(onelungventilation)越来越广泛用于开胸手术,即选择性地进行非手术侧肺通气及麻醉,而开胸侧肺萎陷,为胸科手术提供一个清晰的操作环境,并防止患侧肺对健侧肺的污染。肺萎陷时缺氧及手术操作的机械刺激,可造成萎陷肺组织细胞的损害,影响病人手术预后。本研究采用预注乌司他丁(ulinastatin,UTI)进行预防性干预,观察其对单肺通气肺萎陷时TNAa、IL6的浓度变化的影响,探讨其对萎陷肺损伤的保护作用。1资料与方法1.1研究对象及分组选择本院2006年1月

6、至2007年3月需行单肺通气开胸的手术病人30例,术前胸片肺部无明显炎症改变,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)各15例。U组男11例,女4例,年龄(58±11)岁,体质量(61±9)kg;C组男12例,女3例,年龄(59±10)岁,体质量(62±10)kg,两组一般资料比较差异无显著性,具有可比性。1.2麻醉方法术前常规鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg肌注。以芬太尼5μg·kg-1、异丙酚1.5mg/kg、司可林2mg/kg行麻醉诱导,选用37-39号双腔支气管导管行支气管插管,用支纤镜确定导管位置。以欧美达麻醉

7、机(Avances/5)控制呼吸,单肺通气时设定潮气量8~10mL·kg-1,呼吸频率12~14次/min,吸呼比1∶1.5~2.0,吸入气氧浓度(FiO2)70%~80%。麻醉维持采用恒速输注异丙酚20μg·kg-1·min-1和吸入1~2%异氟醚,间断追加潘库溴铵0.2mg·kg-1。1.3乌司他丁干预U组病人麻醉诱导后静注乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司)1万U·kg-1,稀释至100mL后30min内注射完毕,C组静注等量生理盐水。1.4标本采集与检测分别于麻醉诱导后(T0)、单肺通气60min(T1)、术毕(T2),分别采中心静

8、脉血3mL,测定TNAa、IL6的浓度。TNFa、IL6检测严格按照试剂盒(加拿大YZS公司)说明操作,均采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA

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