小议临床路径在择期剖宫产术产妇中的应用

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1、小议临床路径在择期剖宫产术产妇中的应用【剖宫产　　【目的探究临床路径在择期剖宫产术产妇中的应用效果。方法将100例择期剖宫产术产妇随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组按制定好的医、护、患临床路径实施逐日诊疗、护理、康复工作，对照组采用传统医疗护理方法。结果试验组均匀住院日、均匀住院用度明显低于对照组(P＜0.05)；产妇满足度和健康知识评分明显高于对照组。结论按临床路径实施诊疗、护理及产妇的自理康复，可以减少均匀住院日，降低住院用度，有利于产妇主动参和诊疗和护理，促进了产妇术后生活自理能力的恢复，进步了产妇满足度。　　【临床路径；剖宫产；护理　　临床路径又称临床程序(

2、ClinicalPathway)，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从进院到出院一整套医疗护理整体工作计划［1］。是近年来继整体护理之后出现的新的医疗服务模式，目前正在全国一些医疗卫生单位中试行推广。我院通过对2004年3月～2005年2月的50例择期剖宫产术产妇的应用，效果良好，现先容如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料将2004年3月～2005年2月的100例择期剖宫产术产妇随机分为试验组和对照组，每组50例。两组产妇均无产前、产后、产时合并症。两组产妇在年龄、孕周、胎次、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面差异无明显性(P＞0.05)，有可比性

3、。　　1.2方法　　1.2.1对照组采用传统医疗护理方法按常规医嘱进行护理，采用随机教育方法。　　1.2.2试验组以手术天数为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制订两份标准化的临床路径表，1份医护工作职员版，1份患者版，医护职员按临床路径表的标准化流程合作完成治疗和护理。医生在门诊按纳进标准选择临床路径的孕妇，门诊***对纳进患者进行进院前宣教，指导孕妇做好越日手术前各项检查、检验的预备工作；孕妇进院后主管***向患者发放住院逐日护理计划单，讲述路径的有关内容和最后要达到的治疗、护理目标，从而取得患者的理解

4、和合作。第1天由主管***发放并解释患者版路径表，以后由夜班***发放给患者，以便患者了解第2天的治疗、护理和康复计划，第2天由主管***负责向患者解释并实施当天的计划。逐日每班次的护理职员，按照当日临床路径的内容观察病情变化，实施相应的护理办法，开展健康教育。若病情沿路径方向发展，***在工作职员版的路径表上用蓝色笔打“”，未按照路径发展，则用红色笔在路径表上打“”。碰到标识“”时，当班***必须在护理记录中记载病情变化，分析原因和给予相应的处理，***长随机进行检查评价。临床路径预期住院7天，产妇的住院时间比临床路径可能延长时，应登记在变异表上，并分析变异原因，做出相应

5、处理，防止负性变异类似情况再次发生。　　1.2.3评价的标准记录每个产妇的住院天数、住院经费，评价产妇对健康知识把握情况、产妇对医疗护理服务的满足度。比较两组产妇上述4项指标的差异性。(1)健康知识把握评分表为自制问卷表，内容包括：手术后的饮食、活动，减轻伤口疼痛的方法，伤口的护理，保持大小便通畅的办法，母乳喂养的相关知识，***的护理，会阴的护理，新生儿的护理，康复功能的锻炼，情绪的调节10个新题目。在出院前给予两组患者测试，让患者能复述有关的知识和技能，每个新题目设3种答案(把握、部分把握、未把握)，分别计3、2、1分，总分为30分，在出院前进行问卷调查，得分越高，说明

6、患者对健康知识把握越好。(2)满足度调查：采用我院自制的“病人满足度调查表”在出院前发放，统计满足度。　　1.3统计学方法两组资料比较用t和χ2检验，P＜0.05为差异有明显性。　　2结果　　试验组均匀住院日和医疗用度明显降低，健康知识测试成绩、患者满足率高于对照组。见表1。　　表1患者的4项指标比较（略）　　注：和对照组比较，*P＜0.05，△P＜0.01　　3讨论　　3.1临床路径可缩短择期剖宫产术产妇的住院天数，减少住院用度近年来，以社会因素和人为因素为指征的剖宫产率明显上升达40%～50%，使产妇的医疗用度大幅上升，而且增加了产妇的痛苦和损伤，使产妇产后康复的时间延

7、长。临床路径在确保医疗护理服务质量的条件下，实施标准化的治疗、护理流程，界定了标准住院日，缩短了无价值的住院日，从而缩短了产妇的住院天数，通过控制、规范治疗费、药费、检查化验费、护理费及床位费，使产妇在最短的时间内获得康复出院，达到了降低住院费、降低医疗本钱的目的。　　3.2临床路径可进步医疗护理服务质量和患者的满足度作为患者，除了需要在最短时间内康复、最低廉的医疗用度，更需要最高质量的医疗护理服务，由于临床路径是以患者的住院时间为序，把临床护理内容细化到患者住院的每一天，对患者的护理做到定时、定量、定质、定人，有