异位妊娠病临床路径

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1、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径路径说明：适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。一、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：异位妊娠病，属未破损期；西医诊断：输卵管妊娠（ICD-10编码：O00.101）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全国高等中医药院校规划教材《中医妇科产学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。（2）西医诊断：参照全国高等院校教材

2、《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）2.病期诊断未破损期：输卵管妊娠未发生破裂、流产。3.病情分类平稳期：输卵管妊娠未出现休克者，生命体征平稳者。4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。输卵管妊娠未破损期临床常见证候：胎元阻络证胎瘀阻滞证（因病例较少，不进入本路径）（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，属输卵管妊娠未破损期。2.患者适合并愿意接受中医治疗。（四）标准住院日为≤28天。（五）进入路径

3、标准1.符合异位妊娠病（输卵管妊娠）的诊断。2.病期诊断属未破损期。3.未破损期属胎元阻络证，β-HCG＜1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径≤3cm且病情影响因子积分≤8分者。（参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型）。4.伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能；（2）血β-HCG、孕酮（P）；（3）心电图；（4）子宫双附件B超。2.可选择的检

4、查项目：根据病情需要而定，胸部X线片、生化、便常规、肝胆脾B超、双肾膀胱B超等。（八）治疗方法1.辨证论治口服中药汤剂未破损期胎元阻络型，以活血化瘀，杀胚止痛为主。2.口服中成药，以活血化瘀、消癥散结为主。3.中药注射液静脉滴注，以活血化瘀为主。4.中药封包外敷下腹部患处。5.护理：辨证施护。（九）完成路径标准1.临床主要症状下腹痛、阴道流血消失或明显减轻。2.β-HCG＜30IU/L。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中，患者病情影响因子评分增加，而改为中西医结合药物治疗或手术治疗者，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、异位妊娠

5、病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：异位妊娠病（输卵管妊娠）（ICD-10编码：O00.101），未破损期，胎元阻络证。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤28天实际住院日：天时间年月日第1天年月日第2～3天主要诊疗工作□询问病史与妇科检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定中医诊疗方案□完善辅助检查□密切观察，必要时监护□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项，签署药物治疗知情同意书□了解患者病情变化□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成

6、病历书写和病程记录□上级医师查房：评估诊疗效果，调整或补充中医诊疗方案□完成入院检查重点医嘱长期医嘱□妇科护理常规□II级护理□普食□测血压□注意腹痛及阴道出血情况□静滴中药注射液□口服中成药□中药封包外敷下腹部□中药汤剂口服临时医嘱□完善入院检查□血常规、血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能□血β-HCG、P□心电图□子宫双附件B超□妇科检查（必要时）长期医嘱□妇科护理常规□II级护理□普食□测血压□注意腹痛及阴道流血情况□静点中药注射液□口服中成药□中药封包外敷下腹部□中药汤剂口服临时医嘱□继续完善入院检查□妇科检查（必要时）主要护理工作□入院介绍□指导患者进行相关

7、检查□健康教育，心理疏导□指导饮食□配合治疗□护理常规□配合治疗□护理常规□生活与心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月日第4～14天年月日第15～27天年月日第28天主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防止病情加重□治疗效果及预后评估□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□向患者交待出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期□将“出院总结”交给患者重点医嘱长期医嘱□妇科护理常规□II级护理□普食□注意腹痛及阴