异位妊娠手术临床路径.doc

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1、异位妊娠手术临床路径（一）适应对象异位妊娠需手术治疗患者（二）术前准备1.入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。2.入院必须检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、便常规。（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。（3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。（4）尿妊娠试验，血HCG。（5）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。（6）心电图。（7）胸部X片检查。（8）妇科检查。3.根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。（三）手术前特殊准备1.建立静脉通路（2路），下尿管，心电监护。2.签署手术同意书。3.术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆）。4.禁食水。5.抗生素皮试，术中带药。6

2、.术前给予阴道擦洗1次。7.术前针：8.欲保留输卵管者带垂体后叶素。（四）术中注意事项：1.填写病理单。2.寻找标本，并向患者家属展示标本。（五）术后恢复1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。2.术后第一日复查血常规及尿常规、血HCG，根据病情确定使用抗生素时间。3.一级护理1-2天后改为二级护理。4.术后排气后改半流食，排便后改普食。5.术后第一或二日拔出尿管。6.若有腹腔引流管，术后24-48小时根据情况拔出（引流液为浆液性，量少于20ml）。1.术后根据情况复查血常规及血HCG，必要时需给予药物治疗（米非司酮及甲氨喋呤）。（一）开腹手术出院条件1.血常规正常，

3、血HCG下降。2.体温正常（大于2日），病情稳定。3.切口愈合良好。4.出院开具诊断证明。（二）术后注意事项1.术后7天及术后一个月门诊复查，并遵嘱复查；2.术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查；3.交代避孕方式；4.病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。