基层门诊使用抗感染药物的临床分析

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1、基层门诊使用抗感染药物的临床分析吴晓英广西桂林市75660部队门诊部，广西桂林541002[摘要]目的通过对基层门诊抗感染药物的临床使用情况和现状分析，确保某基层门诊临床使用抗感染药物的合理性。方法针对某部2013年抗感染药物的使用情况，随机抽取感染病例156例，从抗感染药物的用药类别、供应金额、用药频度进行统计及排序，并按照日剂量值的确定，参照《中国药典》、《新编药物学》以及药品说明书的成人治疗量进行分析。结果本院门诊使用抗感染药物占药物供应总金额的51%，用药频度最高的前三类药物依次是青霉素类、头孢菌素类以及喹诺酮类，且多用于上呼吸道感染、肠道感染以及肺部感染

2、的治疗当中。结论医务人员要经常性的加强业务知识的学习，及时了解抗感染药物的发生发展变化以及特点规律，强化门诊医生对抗感染药物的使用必须遵循安全、有效、经济相结合的原则，促进临床合理用药。[..关键词]抗感染药物；使用；临床分析[中图分类号]R78　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）11（b）-0154-02[简介]吴晓英（1974-），女，湖南沅江，本科，主管药师、研究方向：药物的合理应用。随着医药事业的迅猛发展，各种抗感染药物在临床的广泛应用，加之新药特药的不断面市，及时保障了广大患者的用药需求，也使部队医疗卫生工作得到了稳步的发展[1

3、]。通过对基层门诊抗感染药物的临床使用情况和现状分析，为进一步确保基层门诊临床使用抗感染药物应用的合理性。我对某基层门诊2013年抗感染药物的使用情况进行了调查分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料某基层门诊2013年6月—2014年4月接收的部分与感染有关的官兵及家属患者，均为成年人，其中男性121例，女性35例。1.2方法针对2013年抗感染药物的用药类别、供应金额、用药频度进行统计及排序，并按照日剂量值的确定，参照《中国药典》、《新编药物学》[2]以及药品说明书的成人治疗量进行临床分析1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数

4、资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2013年某基层门诊抗感染药（分口服和注射）的供应金额与排序，用药频度与排序，所有抗感染药物的临床应用（中药除外）分别详见表1、2。3讨论大量临床研究结果显示，感染性疾病在门诊临床工作中属较为常见的一类疾病，因此，抗感染药物往往是基层门诊治疗中地位最重要、临床应用最多的一类药物[3]。该项研究结论在本次研究中也有较好体现：2013年6月—2014年4月的西药供应金额中常用抗感染药物所占比例高达51%。这表示抗感染类药物是保障基层官兵医疗健康最为基本的治疗方式。在本次研究中，笔者发现β-内酰

5、胺类抗感染药物在临床中应用较多（比例占68.03%），笔者分析该药物选择率大的原因可能与其抗菌谱广、临床疗效突出、安全性好、品种多以及选择面广等特点。该项研究结果和黄锡清，陈陆根等人的研究结果具有相似性[4]。另外，通过对现今医药市场的调研发现，高效、低毒、广谱的β-内酰胺类抗感染的新药特药也在陆续面市，其在预防和治疗感染性疾病中具有更加良好的抗感染效用。为此，我部的用药结构也就根据基层门诊的用药需求以及卫生事业费的增加做了相应的调整，比如：从以前的以青霉素类为主换成了以头孢菌素类为主，使其与基层的医药发展和经济能力相适应同步。在本次研究当中，笔者发现基层门诊的常

6、见病症主要以呼吸道感染、肠道感染以及肺部感染居多，而喹诺酮类药物是一类新型的人工合成抗感染药，其具有抗菌能力强、抗菌谱广、组织浓度高、口服吸收好、与其他抗菌药物无交叉耐药性以及不良反应少等特点，且该类药物对下呼吸感染的疗效与头孢类药物相比无明显差异，对消化道感染的患者疗效更佳[5]，最为重要的是该药物价格适中，适宜作为基层门诊的治疗用药，该项研究结果与郭辉、陈建芬等人的研究结果相符[6]。该项研究结论在表1的显示结果中（该类药物的用药频度仅次于青霉素类药物，所占比例为8.67%）也有较好体现。随着医学科技的发展和抗厌氧菌感染药物的治疗受到重视，抗厌氧菌类药物所占金

7、额的比例位于抗病毒之前，说明我部在抗感染治疗中能够全面考虑到感染菌的种类。由表1中统计分析中我们可以看出，我部抗真菌药占抗感染药物金额的0.65%，虽然抗真菌药的比例比以前有所提高，但因我部是基层部队，而官兵经常野外驻训、集中居住和工作任务特殊等原因，其真菌感染主要是受到抗生素、糖皮质激素、受损的免疫系统以及环境因素的影响。以至于真菌类感染性疾病的发生率不断上升，特别是深部真菌病逐年增多，因此笔者认为，我们不仅要增加抗真菌药物的品种，更要增强官兵对抗真菌感染的认识，真正做到预防与治疗相结合。我部抗感染药物总统计13类，按学术分类比较齐全，具有广谱抗菌活性，对革兰氏

8、阴性杆菌和