中西医结合治疗糖尿病足的疗效分析

《中西医结合治疗糖尿病足的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中西医结合治疗糖尿病足的疗效分析王晓峰（吉林省松原市中心医院内分泌代谢病科138000）【摘要】目的：观察分析用中丙医结合的方法治疗糖尿病足的临床疗效。方法：将77例确诊为糖尿病足的患者随机分为对照组38例和观察组39例，对照组用丙医治疗，观察组用中丙医结合治疗，观察两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率为92.3%,明显优于对照组的71.1%,两组差异明显。结论：中两医结合治疗糖尿病足，能明显的改善患者的临床症状，促进创面的愈合，提高临床有效率。【关键词】糖尿病足中丙医结合临床疗效【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】167

2、2-5085（2014）24-0167-021资料与方法1.1临床资料木次观察病例为77例，均为在我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者，其中男性40例，男性37例，年龄在53岁-71岁之间，患糖尿病最短为7.5年，最讼为17年；按照Wagner糖尿病足分级法，I级10例，II级37例，III级22例，IV级8例。随机分为两组，对照组38例用丙医治疗，观察组39例用中丙医结合治疗，两组患者的性别、年龄、病史、病程、病情及分级等情况相当，差异不明显，P〉0.05,有可比性。1.2纳入标准（1）符合2型糖尿病和糖尿病足的诊断标准。（2）Wagner糖尿病

3、足分级在I-IV级的患者。（3）患者性别不限，年龄小于75岁者。（4）溃荡创面面积在.2cm以下者。（5）患者及家属同意治疗方案，自愿接受观察治疗者。1.3排除标准（1）不符合纳入标准者。（2）患者患有严重的心肝肾功能不全、动脉硬化闭塞症及其他严重疾病者。（3）孕妇及哺乳期妇女。（4）伴有全身严重感染者。（5）患者依从性差，不能遵守治疗要求或中途退出治疗，影响疗效判定者。1.4治疗方法（1）对照组：①限制患足站立及行走。②用胰岛素或降糖药控制血糖。③用扩张血管药、降低血粘度、抗血小板药改善微循环。④甲钴胺改善神经功能。⑤控制血压、血脂。⑥依据药

4、敏结果应用奋效抗菌素抗感染治疗。⑦常规盐水、双氧水、碘伏消毒进行创面的局部处理后，蚕食方法逐渐清除坏死组织。（2）观察组：在对照组的治疗基础上服用中药。急性期：双花、玄参、当归、皂角刺、连翘、牛膝、丝瓜络、黄柏、薏米。痛甚加乳香、没药；高热、U渴加黄芩、栀子；气虚者加黄芪。缓解期：黄芪、太子参、赤A芍、当归、地龙、桃仁、红花、牛膝、薏米、苍术、黄柏。恢复期：黄芪、党参、生地、茯苓、白术、当归、赤白芍、川芎。阴虚加麦冬、熟地；阳虚加鹿角胶；下肢逆冷、皮肤青紫或紫暗者加附子、桃仁、红花。每日1剂，水煎服。以上两组患者均以4周为一个疗程，两个疗程结束

5、后观察临床疗效。1.5疗效标准治愈：患肢溃疡愈合，末梢血液循环明显改善，肢体活动不受影响，其他临床症状基本消失。显效：患肢溃疡缩小〉2/3,肢体末梢血液循环改善，其他临床症状明显好转。有效：患肢溃疡缩小〉1/2,肢体末梢血液循环改善，其他临床症状好转。无效：治疗前后患者的临床症状和体征无改善或加重。2结果两组患者的临床疗效比较见表1组别例数治愈显效有效无效总有效率对照组38例9例6例12例11例71.1%观察组39例16例13例7例3例92.3%从表1中看出，观察组总有效率为92.3%,明显优于对照组的71.1%,两组差异明显。3结论尿病足在祖

6、国医学中属于“脱疸”“消渴”的范畴，患糖尿病时间在5年以上者多见。本病是糖尿病性神经病变、血管病变和感染等多种因素共冋作用的结果，是导致糖尿病患者残废和死亡的主要病因。因此，及吋治疗糖尿病足溃疡，促进溃疡面愈合，能使截肢率降低，明显减轻患者痛苦，这是糖尿病足的治疗0的。西医内科治疗主要包括控制血糖、改善微循环、改善神经病变、抗感染治疗等，积极及吋治疗并发症，延缓继发症的进展。首先要限制活动、减轻体重，使患肢抬高减轻水肿的基础上，控制血糖，纠正酮症酸中毒、低蛋白血症及其他不良因素；然后用凯时联合银杏达莫改善微循环，维生素及神经生长因子等改善神经病

7、变；因为机体免疫力低下，白细胞的游走性和吞噬能力降低，患者容易发生感染，而不易控制，应根据创面细菌培养及药物敏感性试验，选用敏感抗生素治疗；在内科治疗的基础上做清创术是糖尿病足溃疡愈合的重要的步骤［1】，清创吋切开引流、保持引流通畅为度，用“蚕食”的方法清除坏死组织，促进疮口愈合。我们在西医治疗的基础上，再根据中医辨病与辨证相结合，配合中药内服，能明显的改善患者的临床症状，促进创面的愈合。在急性期，病机为血脉瘀滞、瘀久化热，邪毒郁于局部，热盛肉腐，治疗时重在治标，以祛邪为主，我们用大剂清热利湿解毒之品祛邪，使病势能够扭转;到了本病的缓解期，病邪

8、十去七八，其势己退，但是正气亦虚，无力推动血行或托毒外出，因此治疗吋应扶正祛邪兼顾，减轻清热利湿解毒之力，增强扶正和营托毒之功［2】；恢复期邪毒己退，