手外科断肢再植手术的临床效果分析

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1、手外科断肢再植手术的临床效果分析陈建(现代医院手外科四川成都610041)【摘要】目的：探究手外科断肢再植手术的临床效果。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院手外科进行断肢再手术的患者98例，回顾性分析其临床资料，评价手术质量和断肢再植手术的疗效。结果：98个断肢成活94个,失败4个，肢体成活率为95.9%，所有患者在术后一个月进行了随访，对患者断肢再植功能进行了评分，51例优秀，35例良好，8例差等，4例劣等，优良率为87.75%,取得较高的满意度。结论：断肢再植手术前必须要对患者断肢情况有详细的了解，术中要严格遵守操作流程，术后进行合理的护理，才能保证断肢再植手术成功，促使断肢功

2、能尽早恢复。【关键词】断肢再植手术；成活率：功能恢复【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0020-02ClinicalStudyofHandSurgeryLimbReplantationSurgeryChenJian.ModernHospital,SichuanProvince,Chengdu610041,China[AbstractlObjectiveToinvestigatetheclinicalcurativeeffectandsurvivalrateofreplatationofseveredlimbsafteroperation.Me

3、thods98patientsfrom2014Juneto2015Juneinhandsurgeryinourhospitalwereseveredandoperation.Results98limbsurvival94,4failure,limbsurvivalratewas96%.ConclusionMusthaveadetailedunderstandingofpatientswithreplantationofseveredlimbconditionbeforeoperation,strictcompliancewithoperatingprocedurestooperation,re

4、asonablepostpperativecare,toensuresuccessfulreplantationoperation,promoteassoonaspossibletorestorethelimbfunction.【Keywords】Limbreplantationsurgery;Survival;Functionalrescovery断肢再植手术是一种精细度极高的外科手术。上世纪中叶以来，断肢再植手术在国内己有40多年的治疗历史。其手术次数及手术治疗的整体效果均处于世界领先水平，有效治疗了大量肢体损伤严重或完全离断的患者［1】。随着医疗水平的发展，断指及低位断指再植术已日渐成熟

5、，术后患者肢体功能的恢复效果显著。本研宄以本院收治的98例需行断肢再植术治疗的患者为研究对象，对手外科断肢再植术的临床效果进行了探讨，为临床治疗提供理论依据和临床指导，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本研宄选取2014年6月〜2015年6月本院手外科收治的需行断肢再植术治疗的患者98例，其中男61例，女37例,年龄21〜49岁，平均年龄36.2±3.1岁；其中断上肢53例，断腕29例，断足16例，完全断离52例，次全断离46例。按受伤原因分：砸伤41例，挤压伤37例，切割伤14例，撕裂伤6例。所有患者的重要器官功能皆正常，未合并其他严重外伤。1.2方法所有患者均行断肢再植

6、术。入院后先进行静脉输液、预防感染、清洗断肢截面、使用碘伏纱布或无菌敷料包扎等术前准备工作。患者采取全身麻醉，术中首先清除闪眼可见的污染组织，切除坏死的肌肉组织，使用肝素盐水灌洗离断肢体,采用不同的方式对不同骨骼断面进行固定。采用“8”字法缝合肌肉，采用Kessler缝合法缝合肌腱，在显微镜下修复神经和血管。术后予抗炎、活血、抗凝、营养神经药物等对症治疗，密切观察断肢末梢血供变化。术后1周开始适当的康复训练，根据具体情况逐渐加大运动量，并予电疗刺激促进神经生长。断肢再植手术可为因为各种原因而造成肢体离断的患者进行断肢的重新连接，从而一定程度上恢复肢体功能和结构［1］。在人量的临床研究中表明人多

7、数的断肢患者俊辉出现恐惧、焦虑、抑郁、孤独等严重的心理和精神症状［2-3］。这些症状也在一定程度上影响手术的成功率，因此要对患者实施必要的心理干预，做好家属的思想工作，帮助患者树立治疗信心，尽可能满足患者的合理化要求，耐心开导患者，鼓励其面对现实，使身心均达到最佳的状态。并实吋观察患者全身情况及整理治疗进度发展，也要注意跟进患者心理压力，适当给予安慰和心理支持，在饮食方面做到给予优质高蛋白、高纤维