成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比分析

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1、成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比分析何中元(平煤神马医疗集团总医院普外科河南平顶山467000)【摘要】目的：分析腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法：选取腹股沟疝患者104例，随机分为两组各62例，对照组给予无张力疝修补术治疗，观察组给予腹腔镜疝修补术治疗，比较两组临床疗效。结果:观察组术后疼痛持续时间、住院时间、术后并发症发生率均显著少于对照组，手术时间、住院费用显著多于对照组，两组经5-18个月随访均未见复发。结论：与无张力疝修补术相比，腹腔镜疝修补术创伤小、痛苦小、术后

2、恢复快，其手术时间及治疗费用是限制该技术推广的原因，应根据患者具体情况合理选择手术方式。【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；腹腔镜疝修补术【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0157-02传统腹股沟疝修补术应用历史多于100年，然而其局部疼痛、术后复发问题一直十分严峻［1］。从1989年Lichensteint提出无张力疵修补术这一概念以来，其逐渐成为腹股沟疝常用治疗方法。近年来在腹腔镜技术不断发展下，临床中乂引入了腹腔镜疝修补术［2］。为分析这两种术式在腹股沟

3、疝治疗中的应用价值，笔者选取102例患者展幵对照分析，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2013年7月至2015年1月收治腹股沟疝患者104例，随机分为两组各62例，对照组男57例，女5例,年龄23-78岁，平均(59.4±12.7)岁;病程5-48个月，平均(35.4±5.3)个月;其中直疝19例，斜疝43例，单侧58例，双侧4例。观察组男56例，女6例，年龄24-77岁，平均(59.1±11.9)岁;病程5-47个月，平均(35.8±5.

4、6)个月;其中直疝17例，斜疝45例，单侧57例，双侧5例。两组患者基本情况比较无显著差异(P〉0.05),可对比。1.2方法对照组行开放无张力疝修补术：行局麻或硬膜外麻醉，常规做6cm长斜形切口，逐层切口，在找到疝囊后从精索内后方将疝囊分离到疝囊颈并行高位结扎。如果患者疝囊过大进至阴囊，将疝囊横断并行远端止血，之后旷置。将10cm×5cm聚丙焼补片置于精索后方，在联合腱、腹内斜肌、耻骨结V、腹股沟初带处固定补片并将切口逐层关闭，术后24h内均以砂袋加压。观察组行腹腔镜疝修补术：全麻后患者取头低脚高

5、位，在患侧脐旁边2cm位置坐横切U(长10mm),将腹直肌前鞘切U后以指板拉钩法对腹膜外间隙游离，将腹腔镜和Trocar置入，充入二氧化碳气体,控制腹压为lOcmH至15cmHg。在直视下于耻骨和脐连线中上、中下1/3位置将5mmTrocar置入。对耻骨结节、腹股沟韧带、Cooper韧带分离显露，斜疝患者对疝囊以钝性分离方式自精索下撕离，直疝患者剥离腹壁及疝囊，若疝囊较人则对疝囊套扎横断。将10Cm&timeS;5Cm聚丙烯补片放入，于腹横肌腱膜、髂耻束、耻骨梳韧带放入4-5枚弓钉疝钉，展评补片下缘之后排气并退

6、镜。1.3观察指标记录两组患者手术吋间、术后疼痛持续吋间、住院吋间、住院费用、术后并发症(切U感染、尿潴留、阴囊血肿)发生情况。展开5-18个月随访，统计两组患者复发情况。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0分析数据，以(x-±s)表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。1.结果2.1两组手术吋间、疼痛吋间、住院吋间及费用分析观察组术后疼痛持续时间、住院吋间均显著少于对照组（P<0.05）,手术吋

7、间、住院费用显著多于对照组（P<0.05）,具体见表1。表1两组患者手术吋间、疼痛吋间、住院时间及费用分析（x-&plUsmn;s）组别例数手术吋间（min）术后疼痛持续吋间（d）住院时间（d）住院费用（元）对照组6243.6±11.52.3±0.86.5±1.94754.3±125.9观察组6249.7±11.80.6±0.43.1±1.86948.7±143.92.2两组术后并发症、复发情况分析对

8、照组26例出现术后并发症，其中切口感染6例，尿潴留12例，阴囊血肿8例，并发症发生率为41.9%；观察组16例出现术后并发症，其中尿潴留12例，阴囊血肿4例，并发症发生率为25.8%;观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。经随访，两组患者均未见复发。2.讨论成人腹股沟疝在普外科十分常见，外科治疗方法为传统有张力疝修补术、开放无张力疝修补术及目前的腹腔镜疝修补术。传统冇张力疝