彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别诊断价值分析

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1、彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别诊断价值分析彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别诊断价值分析［摘耍］目的分析彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别诊断价值。方法选择2012年12月〜2013年12月我院收治的90例乳腺肿块作为观察对象，所有病例均经病理和手术确诊。回顾性分析78例良性乳腺肿块和12例恶性乳腺肿块的超声声像图特征及血流分级、RHH.O结果90例良恶性乳腺肿块屮，78例为良性肿块，其中乳腺增生40例(包括腺瘤样增生及囊性增生)，纤维腺瘤35例，脂肪瘤3例；12例恶性肿块中浸

2、润性导管癌9例，原位癌2例，导管内乳头状癌1例。彩色多普勒(CDFI)特点：良性肿块血流分级以0〜I级为主93.6%(73/78)；RI<0.7。恶性肿块血流分级以II~TII级为主91.7%(11/12)；RI>0.7o结论彩色多普勒超声可以明确乳腺肿块的位置、大小、形态、性质以及血流情况等，能初步判断肿块的良、恶性，对鉴别乳腺良恶性肿块有重耍临床价值。［关键词］乳腺肿块；良性肿块；恶性肿块；彩色多普勒超声；鉴别诊断［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)09

3、-0063-02近年来乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性的常见病、多发病。彩色多普勒超声具有操作方便、重复性好、无损伤、无痛苦、直观等优点，使乳腺肿块尤其是乳腺癌的早期诊断率显著提高，为乳腺癌的治疗提供了有利的指导依据［1］。1资料与方法1.1病例资料选择2012年12月〜2013年12月我院收治的90例乳腺肿块作为观察对象，所有病例均经病理和手术确诊。病变部位：双侧病变5例，单侧病变85例(其中左侧40例,右侧45例)。肿块性质：良性肿块78例，年龄20〜40岁，恶性肿块12例，年龄40〜50岁。1.2仪

4、器与方法采用GE公司Logic7型彩色超声诊断仪，探头频率8-llMHz,患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心作环状和放射状扫查，确定肿块的位置，行多切面纵横扫查，观察肿块的形态、边界、内部回声、肿块大小、性质及血流特点，测量阻力指数RI。将肿块内血流信号的丰富程度采用彩色多普勒血流信号分级Adler半定重法。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，应用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果90例良恶性乳腺肿块屮，78例为良性肿块，

5、其屮乳腺增生40例（包括腺瘤样增生及囊性增生），纤维腺瘤35例（图1）,脂肪瘤3例；12例恶性肿块中浸润性导管癌9例，原位癌2例，导管内乳头状癌1例。90例良恶性乳腺肿块的超声声像图表现见表1,乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较见表2。本次入选的90例乳腺肿块中，1例乳腺脓肿和1例乳腺增牛病误诊为恶性肿瘤，1例误诊为纤维腺瘤。二维声像图特点：良性肿块形态规则，边缘光整，边界清，类圆形均匀低刨声，后方无声衰减，常可见侧边声影（图1）。恶性肿瘤形态不规则，边界不清，边缘呈多角形或蟹足样，内部创声不均匀,可

6、见低回声，可密集的强回声，也可内含有液性暗区，其内多见微小钙化点，无包膜，肿块内出现形态不一，呈细点状、斑片状、团状、条状、线状，以细点状多见的钙化灶。彩色多普勒（CDFI）特点：良性肿块血流分级以0〜I级为主93.6%（73/78）；RI〈0・7。恶性肿块血流分级以II-III级为主91.7%（11/12）；RI>0.7O表290例良恶性乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较3讨论彩色多普勒超声对乳腺肿块具有无创性，可重复检查，可以明确肿块的位置、大小、形态、性质以及血流情况等，能初步判断肿块的良、恶性

7、，作为乳腺肿块的首选检查方法Z…，对鉴别乳腺良恶性肿块有重要临床价值[3]o木组入选的78例乳腺良性肿块的声像图表现为边界清晰，形态规则，内部冋声均匀，后方无明显衰减，侧缘冋声减弱，部分较大肿块周边可探及少许血流信号包绕，内部可见星点状血流。12例恶性肿块超声切面多表现为边界模糊呈浸润性纶长，形态不规则呈分叶状、邂足状，内部回声偏低不均匀，后方回声衰减，部分肿块内部可有点簇状钙化；内部可探及较丰富血流信号，部分可探及较粗滋养血管进入肿瘤内部。乳腺恶性肿块典型的声像图形成是由于癌细胞呈儿何式快速分裂，癌组织

8、不规则浸润及其周围组织反应性增生，形成恶性肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，后方回声衰减，前缘及侧缘有不规则强回声晕所致［4-8］o钙化可分为良性、恶性，乳腺恶性肿块的微小钙化是肿瘤组织异常而产生的钙盐沉着，多呈簇状分布，而良性病变以粗大钙化为主［9,10］；乳腺良恶性肿块内均可以出现血流信号丰富和血管增粗，但是恶性肿块内血管也可表现为管径粗细不均，形态异常，恶性肿块走行迂曲和分支紊乱，但良性肿块内血管规则、走行口然。