鲍曼不动杆菌的耐药性分析

《鲍曼不动杆菌的耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、鲍曼不动杆菌的耐药性分析【关键词】耐药性　　［摘要］目的：了解本院临床分离116株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况。方法：对2004年6月至2005年12月本院临床分离的116株鲍曼不动杆菌用K-B法测定了对18种抗菌药物的耐药性。结果：116株鲍曼不动杆菌大多分离自痰标本，分布于全院13个临床科室，有1/3来源于ICU病房，其中，有4株对亚胺培南耐药，5株对美洛培南耐药、结论：鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、氯霉素、庆大霉素、美洛西林耐药率较高，对亚胺培南、美洛培南的耐药率最低，为3.5%和5.4%。对头孢哌酮、庆大霉素、美洛西林耐药严重

2、、对亚胺培南、美洛培南耐药最低，但应重视对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的监测。　　［关键词］鲍曼；不动杆菌；耐药性鲍曼不动杆菌是医院感染的常见病原菌，该菌广泛存在于自然界、医院及人体皮肤为条件致病菌，鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症，泌尿系统感染，继发性脑膜炎，手术部位感染，呼吸机相关性肺炎等。该菌在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU的患者威胁很大。　　1材料和方法　　1.1材料　　1.1.1实验菌株　　收集我院2004年6月至2005年12月份临床分离的鲍曼不动杆菌共116株(分别来自我院呼吸内

3、科，神经外科，ICU等不同患者标本)其中95株痰，3株脓液，3株创面分泌物。1株血液，4株尿液，其他10株，其中ICU病房42株(36.2%)，呼吸内科26株(13.8%)，神经外科14株(12%)，神经内科和胸心外科各9株(7.8%)，其他科室16株(22.4%)。　　1.1.2质控菌株　　大肠埃希菌(ATCC25922)，铜绿假单胞菌(ATCC27853)均由省临检中心提供。　　1.1.3药敏纸片　　阿米卡星(AMK)、庆大霉素(GEN)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、头孢哌酮(CFP)、头孢他啶(CAE)、环丙沙星(CIP)、左

4、氟沙星(LEV)、哌拉西林(PIP)、妥布霉素(TOB)、复方新诺明(SXT)、头孢曲松(CRO)、头孢吡肟(CPE)、亚胺培南(IMP)、头孢噻肟(CTX)、氨曲南(AZT)、美洛西林(MEN)、美洛培南(MEM)。　　1.2方法　　细菌鉴定及药敏实验：细菌鉴定采用常规方法将细菌鉴定到种。药敏实验参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准，以纸片扩散法进行细菌药敏实验，检测鲍曼不动杆菌对17种抗生素的抑菌环直径。　　2结果　　鲍曼不动杆菌对抗生素敏感实验结果显示，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为3.5%和

5、5.4%，明显低于其他抗菌药物。实验菌株对三代头孢，头孢吡肟的耐药率较低为17.9%，对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率接近30%，氨曲南为32.6%，对头孢哌酮，庆大霉素和美洛西林的耐药率较高分别为43.6%，48.3%和48.6%；116株鲍曼不动杆菌耐药情况，见表1。表1116株鲍曼不动杆菌耐药情况（略）　　3讨论　　鲍曼不动杆菌属非发酵菌类，在临床微生物细菌分离培养中，分离率仅次于非发酵类中的铜绿假单胞菌。根据临床调查和统计分析，这些标本大多来自CCU、ICU等重症病房患者，其次为呼吸科及神经外科。这些患者病情大多较严重，自身机体

6、免疫力低下，住院时间长，频繁长期使用抗菌活性强和抗菌谱广的抗生素。部分患者近期有使用呼吸机、气管切开等病史。该菌在临床感染患者中，常合并其他致病菌或者条件致病菌感染，由此可见，鲍曼不动杆菌在医院内感染所占比重较大，应引起临床足够重视。本结果表明鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药，而亚胺培南和美洛培南对不动杆菌有较好的抗菌活性，敏感率达96.5%和94.6%，可做为抗监护病房重症感染的最佳选择之一。但随着亚胺培南和美洛培南在临床的广泛应用，对亚胺培南和美洛培南耐药的不动杆菌有增多的趋势。因此我们应该积极做好鲍曼不动杆菌的分离和耐药监测，为鲍

7、曼不动杆菌感染的防治提供依据。　　参考