鲍曼不动杆菌耐药性的探讨

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1、鲍曼不动杆菌耐药性的探讨【摘要】　　目的探讨鲍曼不动杆菌耐药情况。方法对我院2004~2008年的细菌培养及药敏进行统计，分析鲍曼不动杆菌的分离株数与构成比。结果鲍曼不动杆菌的分离株数从2004年的2%逐年递增到2008年的21%，上升幅度明显。鲍曼不动杆菌的耐药率，除对亚胺培南仍保持着较好的敏感性外，对其他抗生素耐药率都超过了70%，对头孢他啶+舒巴坦的耐药率2008年也达到了52%。结论广谱抗生素特别是加酶抑制剂类抗生素的使用对鲍曼不动杆菌耐药水平影响较大，临床使用应慎重。【关键词】细菌培养；细胞耐药；鲍曼不动杆菌耐药　　细菌耐药性在

2、全世界范围内呈增长趋势。鲍曼不动杆菌是耐药细菌中比较突出的一类。细菌的耐药性是由于抗生素选择性压力和环境选择性压力下的细菌改变造成的，耐药性有可能发展到针对任何抗生素。很多临床环境中医生对这种关联性有微弱模糊的感觉，但是抗生素对当前患者的好处是显而易见的，对将来耐药性变化的可能性和不可测性是不能被感知的，让人们经常忽略他们之间的相关性［1］。鲍氏不动杆菌是非常重要的非发酵菌，在免疫力低下的患者中，可以引起严重的、甚至致死性的感染，已成为医院感染的重要病原菌。我们分析了我院2004~2008年间的鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药率变化情况，探讨分

3、析抗生素使用与鲍曼不动杆菌对抗生素耐药之间的关系。4　　1资料与方法　　1.1一般资料试验用菌株来源于本院2004~2008年的分离菌株，标本来源包括痰、分泌物、咽拭子、血液等。　　1.2方法（1）采用VITEK2系统对临床分离菌株进行鉴定，采用K-B纸片扩散法对所分离的革兰阴性菌进行药敏试验，用2004年版美国实验室标准化委员会（CLSI）标准对结果进行判定，用WHONET5.3软件对数据进行统计学分析。质量控制：每批实验同时用标准大肠埃希菌ATCC25922、标准肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌测定相对应抗生素片。（2）

4、用SPSS11.0统计软件进行耐药率与抗生素使用情况相关性分析，　　2结果　　鲍曼不动杆菌的分离株数及构成比，从2004年的2%逐年递增到2008年的21%，2004年G-杆菌200例，其中鲍曼不动杆菌4例（2.00%）；2005年G-杆菌248例，其中鲍曼不动杆菌11例（4.44%）；2006年G-杆菌283例，其中鲍曼不动杆菌19例（6.71%）；2007年G-杆菌304例，其中鲍曼不动杆菌39例（12.83%）；2008年G-杆菌344例，其中鲍曼不动杆菌60例（17.44%）；上升幅度明显。4　　鲍曼不动杆菌的耐药率，除对亚胺培南

5、仍保持着较好的敏感性外（耐药率≤10%），比国内其他报道略低［2］，对其他抗生素耐药率都超过了70%，对头孢他啶+舒巴坦的耐药率2008年也达到了52%。　　3讨论　　鲍曼不动杆菌是常见的重要的医院感染非发酵革兰阴性菌，对多种抗生素天然耐药或获得性耐药，由他引起的感染给临床治疗带来很大困难。我院检测结果表明，鲍曼不动杆菌只对IMP敏感，耐药率不到10%，对其他抗生素耐药非常严重，对3、4代头孢以及喹诺酮类抗生素耐药率达到了75%以上，对加酶抑制剂类复合抗生素耐药率达到50%以上。分析表明，加酶抑制剂类抗生素的使用不但增加对本身的耐药率，而

6、且会增加对其他加酶抑制剂类抗生素的耐药率。4　　鲍曼不动杆菌耐药机制十分复杂，产生很多耐药基因都存在于细胞质粒上，造成菌株之间快速横向传播，致使即使没有使用某种抗生素，细菌也会对其产生耐药，此时控制院感是非常重要的。2004~2008年鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率，除亚胺培南外对大多数抗生素耐药率都是逐年增加。因此，控制细菌感染，就要控制抗生素的使用，合理使用抗生素，同时也要求医务人员、患者以及广大人民群众整体意识的提高，消除不良的促销行为。全民合理使用抗生素，使细菌受抗生素的选择性压力降到最低。此外，除了合理使用抗生素外，控制院感，遏

7、制耐药细菌的进一步蔓延也同样重要。因此，建立快速准确的检测方法，掌握耐药基因的类型与分布，了解其流行情况，对阻止细菌耐药也有益处。【参考文献】　　［１］李景云，马越.抗生素使用量与细菌耐药性［J］.中国医学研究与临床，2004，2（19）：38-41.　　［2］李家泰，李耘，王进.我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性检测研究［J］.中华医学杂志，2003，83（12）：1035-1045.4