鲍曼不动杆菌耐药性与β

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1、鲍曼不动杆菌耐药性与β：赵玉杰，陈栎江，周翠，周铁丽，郭美艳，曹建明【摘要】目的：了解临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性和β-内酰胺酶基因分布情况。方法：采用VITEK-60全自动细菌分析仪对215株鲍曼不动杆菌临床分离株进行药敏检测，并通过特异性的PCR和DNA序列测定方法检测试验菌的β-内酰胺酶相关基因。结果：鲍曼不动杆菌对酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦的敏感率最高，为54.1%，对亚胺培南、美洛培南的敏感率分别为46.4%、39.3%，对其他药物的敏感率均很低，对三代头孢的敏感率均低于20%;215株鲍曼不动杆

2、菌中，27株扩增到超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因，占12.6%，包括TEM16株，占7.4%，SHV4株，占1.9%，CTX-M-14株，占1.9%，OXAⅡ3株，占1.4%，经测序分型分别为TEM-1型、SHV-1型、OXA-21型、CTX-M-15型和CTX-M-22型，未检测到VEB、GES、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9、TLA、IBC、OXA-10、OXAⅠ、OXAⅢ、OXAⅣ、OXAⅤ等基因。129株扩增到头孢菌素酶(AmpC)基因，占60.0%，其中ADC阳性82株，占38.1

3、%，DHA、EBC、ACC、CIT基因阳性株分别为35株(占16.3%)、8株(占3.7%)、3株(占1.4%)和1株(占0.5%)，未检测到MOX、FOX、CARB基因;215株菌株中检出OXA-23阳性98株，占45.6%。结论：临床分离鲍曼不动杆菌耐药严重，其携带TEM、ADC、DHA、OXA-23等多种β-内酰胺酶相关基因。【关键词】鲍曼不动杆菌;耐药性;β-内酰胺酶;基因　Abstract:Objective:Tounderstandthedrug-resistanceandthedistributio

4、nofβ-lactamases　genesinAciobacterbaumannii.Methods:Antimicrobialsusceptibilityaseerasechainreaction(PCR)andverifiedbyDNAsequencing.Results:Ofthe215Aciobacterbaumanniistrains，54.1%，46.4%and39.3%ipenemand　　meropenem，respectively.ButthesestrainsexihitedlopCultid

5、rugresistanceofAciobacterbaumanniifromclinicalisolationisaseriousissue.Andtheseisolationsharborallkindsofβ-lactamaseresistancegenes，includingTEM，ADC，DHA，OXA-23andsoon.　　Keyannii;resistance;β-lactamases;gene　　近年来，鲍曼不动杆菌的耐药问题日益严重且受到广泛关注，多重耐药鲍曼不动杆菌已　　成为医院感染的重要病原

6、菌，其最重要耐药机制为细菌产β-内酰胺酶[1-2]。迄今为止，在该　　菌中已发现包括SHV、TEM、CTX-M、PER、ADC、VEB、OXA-23等多种β-内酰胺酶基因[1-5]，但各国家和地区发现或流行的β-内酰胺酶型别不同，导致细菌的耐药特性也不尽相同，为了解温州地区鲍曼不动杆菌的耐药特点和基因分布特点，我们对温州医学院附属第一医院临床分离的215株鲍曼不动杆菌进行了β-内酰胺酶基因研究，报告如下。　　1材料和方法　　1.1菌株与鉴定　　215株鲍曼不动杆菌为温州医学院附属第一医院2007年6月-2009年

7、6月临床送检各类标本中连续分离的非重复菌株，所有菌株经过VITEK-60全自动细菌分析仪鉴定确认。标本包括痰液200株，引流液4株，血液3株，伤口3株，导管2株，敷料、腹水和眼分泌物各1株。质控菌株：铜绿假单胞菌ATCC27853购自卫生部临检中心。　　1.2抗菌药物敏感性试验　　氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南、环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、头孢唑林、头孢他啶和头孢曲松采用VITEK-60细菌鉴定药敏系统检测;头孢哌酮/舒巴坦采用琼脂扩散法检测。药敏结果按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)规则

8、判定。　　1.3仪器设备　　VITEK-60型全自动细菌分析仪，PCR扩增仪，低温冰箱，低温离心机，隔水式恒温培养箱，细菌比浊仪等。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性产物送北京六合华大基因股份有限公司测序。　　1.4DNA模板制备　　采用煮沸法。将细菌在LB培养基中增菌培养12h，离心后去上清，再用去离子水洗净细菌中残留的LB后煮沸15min，冰敷5min使DNA复性，