单侧鼻腔、鼻窦病变ct诊断论文

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1、单侧鼻腔、鼻窦病变CT诊断论文【摘要】目的回顾性分析40例单侧鼻腔和鼻窦病变CT表现，对各种常见病变做出总结，以提高认识。方法收集我院临床病理证实的术前均行CT扫描单侧鼻腔和鼻窦病变40例，分析各种病变的CT表现，总结其诊断及鉴别诊断要点。结果鼻息肉16例，乳头状瘤9，鼻腔鼻窦癌7例，血管瘤3例.freelong40casesmarizetheCTdiagnosisofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.Methods40casesedbypathology.Tosu

2、mmarizethecharactersofthediseaseofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.Results16nasalpolyp,9papillaryepithelioma,7carcinomaofcavitasnasiandaccessorynasalcavity,3angeioma,3fngalsinusitis,1malignantlmymphomaofcavitasnasi,.freelyoschaofcavitasnasi.Conclusion

3、Therearedifferentcharactersofthediseasesofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.CTisveryimportantforthediagnosisanddifferentialdiagnosis.KeyL，注射速度为2-3ML/S。结果1.鼻息肉16例，年龄17-76岁，鼻镜检查可见鼻腔或后鼻孔内灰白色半透明的荔枝肉样新生物，CT平扫密度一般较低，平扫CT值测定结果在21-38Hu，增强扫描多数无强化，部份病例周边轻度强化，因窦口

4、堵塞，常合并鼻窦慢性炎症，周围骨壁可有受压（见图1）。2.乳头状瘤9例，均为内翻性乳头状瘤，年龄39-79岁，肿瘤外观呈息肉样，表面凹凸不平，质较硬，触之易出血，术后易复发，可恶变。CT见鼻腔、鼻窦、自然孔扩大，周围骨壁膨胀、骨质吸收，肿瘤常刺激钩突、筛房骨性间隔增生硬化，平扫CT值测定结果在39-65Hu，增强扫描肿瘤有不同程度强化（见图2）。3.鼻腔鼻窦癌7例，年龄45-86岁，原发5例，转移癌2例。CT平扫见鼻腔、鼻窦内实性肿块，密度不均，有明显坏死，增强扫描肿块不均匀性明显强化，窦壁溶骨性骨质破坏，并向邻近组织浸

5、润扩展（见图3）。4.血管瘤3例，年龄15-42岁，临床反复鼻出血、鼻塞，鼻镜见肿物呈紫红色。CT平扫为鼻腔、鼻窦内实性软组织肿块，增强扫描血管瘤明显强化呈棉絮状，1例内可见静脉石，周围骨壁膨胀、吸收（见图4）。5.霉菌性副鼻窦炎3例，年龄32-37岁，CT见窦腔内软组织块影密度不均匀增高伴点状、条状钙化，窦腔骨壁增厚伴破坏，窦腔缩小。6.鼻腔恶性淋巴瘤1例，年龄34-41岁，肿块不破坏鼻腔内骨性结构，增强扫描强化较轻。7.鼻腔神经鞘瘤1例，年龄50岁，鼻腔内肿块平扫密度较均匀，增强扫描不均匀强化。讨论鼻息肉多见于成年人

6、，主要由变态反应和长期慢性炎症引起粘膜充血、极度水肿而形成，绝大多数发生于鼻腔，可向鼻窦内生长，原发于鼻窦罕见。乳头状瘤是鼻腔、鼻窦最常见良性肿瘤之一，为上皮细胞高度增生形成，临床上多为单侧病变，双侧发病罕见，多起源于中鼻道附近的鼻腔外侧壁，外观多呈卷曲脑回状。鼻息肉CT平扫密度均匀且较低，增强扫描一般无强化，周围骨质膨胀吸收不明显1。乳头状瘤占位效应明显，肿瘤多沿中鼻道的自然孔生长，邻近的鼻甲、钩突及筛窦间隔常有增生硬化，CT增强扫描病灶强化明显2。年纪较小的青少年一般先考虑鼻息肉，有多次手术后复发病史者考虑乳头状瘤可

7、能。本文16例鼻息肉病例术前CT诊断与病理相符12例，4例误诊为乳头状瘤。误诊病例均为病灶周边轻度强化。9例乳头状瘤病例术前CT诊断与病理相符8例，1例误诊为鼻窦癌。全部病例CT表现均与文献相仿。鼻腔鼻窦癌多发生于40岁以上中老年患者，病程进展快，临床症状重，以鳞癌为多，上颌窦癌最常见，约占2/3以上1，恶性肿瘤以溶骨性、浸润性骨质破坏为主并浸润周围软组织，而良性肿瘤以膨胀性骨破坏为主，周围组织受压3。本文7例鼻窦癌病例术前CT诊断与病理相符5例，3例误诊为乳状状瘤。所有病例均有骨质破坏、吸收，乳头状瘤骨质改变为肿瘤压迫

8、及炎症引起的膨胀、吸收，较鼻窦癌浸润性破坏程度轻。血管瘤临床上见鼻腔、鼻窦内紫红色肿块，常引起反复鼻出血，周围骨壁膨胀吸收，可突入邻近的鼻腔、筛窦，CT平扫与乳头状瘤相似，增强扫描部分均匀明显强化，部分呈棉絮状明显强化，如见到静脉石，支持血管瘤4。因血管瘤强化较有特征性故本文3例CT诊断与术后病理相符。霉菌性鼻窦炎好