脑部脉络膜裂囊肿的mri诊断

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1、脑部脉络膜裂囊肿的MRI诊断作者：姚成刚，方佳，鲍春生，宋法亮，陈德【摘要】目的：探讨脑部脉络膜裂囊肿的MRI影像学表现及其诊断价值。方法：回顾性分析21例脉络膜裂囊肿的MRI资料，对MRI影像与临床表现之间的关系进行了讨论。结果：21例病灶均位于脉络膜裂内。MRI表现：冠状面呈“双凸透镜”形、卵圆形，矢状面呈卵圆形、“箭头样”表现；内部信号均匀且在各个序列上均呈长T1长T2信号，FLAIR序列示囊肿信号呈低信号。囊壁及其周围无软组织信号，平均大小为0.8cm×1.4cm×1.6cm，病灶周围均无水肿。3例行钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)增强扫描后均未见病灶强化。结论：脑部脉

2、络膜裂蛛网膜囊肿是一种良性的先天性发育异常，通常与临床表现无关。由于脉络膜裂囊肿发生在特殊的位置，横轴面扫描易误诊为脑内病变，MRI冠状面及矢状面扫描可做出明确诊断并能够与其他囊性病变相鉴别。【关键词】囊肿；脉络膜裂；MRI　　MRImagingofChoroidalFissureCystoftheBrain　　Abstract:ObjectiveTodiscussthevalueofMRImanifestationsandMRIscansinthediagnosisofthearachnoidcystinchoroidalfissureofthebrain.MethodsCh

3、aracteristicMRIfindingsin21patientsagingandclinicalmanifestationsagingandroundshapeorarroaging；Theyallshoassinthecyst×1.4cm×1.6cm,andnoassociatededema.GdDTPAedin3casesandrevealednoevidenceofenhancement.ConclusionThechoroidalfissurecystofthebrainisabenignandcongenitaldevelopmentalabnormality

4、andhasminorclinicalsignificanceNBecauseofitsspecificanatomiclocation,thechoroidalfissurecystssimulateintraparenchymalcysticlesionsonaxialimages.CoronalandsagittalMRIimagingcanbeusedtodelineateitsextraaxiallocationandmakethecorrectdiagnosis，andthus，differentiatemol/kg静脉注射钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)后行矢状面

5、、冠状面及横轴面T1RI。　　1.3诊断标准根据Sherman等［3］的研究报道，符合以下几点可做出脉络膜裂囊肿的诊断：MRI显示脉络膜裂处典型的囊肿性病变，内部信号均匀且与脑脊液信号一致，无壁结节及软组织肿块，无水肿，无增强；囊肿与临床表现无关；复查时囊肿无变化。本组21例均未行手术或病理活检，但根据上述标准，均可符合脉络膜裂囊肿的诊断。　　2结果　　2.1MRI所见囊肿位置及形态：本组21例脉络膜裂囊肿均为单发病灶，14例位于右侧脉络膜裂，7例位于左侧脉络膜裂；囊肿呈梭形或椭圆形并将脉络膜裂挤开，其长轴与脉络膜裂平行，即斜行沿后上方至前下方分布；囊肿在横轴面扫描时疑为脑内病

6、变(图1～图3)，但冠状面扫描可清楚地显示囊肿位于脑外的特征，即囊肿位于颞叶内侧与间脑之间的脉络膜裂内(图5)，矢状面扫描可显示病灶沿脉络膜裂分布的特征(图4、图6)；囊肿大小：囊肿为0.5cm×0.9cm×1.0cm至1.4cm×2.0cm×2.5cm,平均为0.8cm×1.4cm×1.6cm；囊肿信号及灶周情况：囊肿内部信号均匀，呈长T1、长T2信号,且在各序列均与脑脊液信号一致(图1～图6)；囊肿壁光滑且边缘清楚，未见周围软组织信号；病灶周围未见水肿；增强扫描：3例行增强扫描均未见病灶强化；MRI复查：4例复查MRI均未见病灶形态和信号发生变化。2.2临床表现与MRI所见

7、之间的关系本组12例因为头痛、头晕、癫痫、面部麻木以及上肢抽搐等原因就诊并行MRI检查，其神经系统症状、体征以及其他检查均提示临床表现与脉络膜裂囊肿无明确关系，另9例为查体偶然发现脉络膜裂囊肿。因此全部21例脉络膜裂囊肿应属于影像学偶然发现，均与临床表现无明确关系。　　3讨论　　3.1脉络膜裂的解剖及脉络膜裂囊肿的发生脉络膜裂是位于海马与间脑之间潜在的脑脊液间隙，斜行沿后上方至前下方分布。胚胎发育过程中，大脑半球内侧面皮质局限性增厚，形成海马嵴(海马原基)，海马嵴下方的半球内侧壁薄弱，其表面