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1、脉络膜裂囊肿的MRI诊断【关键词】曩肿颅内脉络膜裂囊肿属于神经上皮囊肿，其部位比较特殊，文献报道又少，在实际工作中容易误认为是颍叶的囊性病变，本病在MR图像上具有特征性表现。作者搜集本院近8年来15例脉络膜裂囊肿,复习脉络膜裂解剖，对其MR表现进行分析，以提高对本病的认识。1资料和方法1.1一般资料自1998年4月至2006年7月，MR诊断为脉络膜裂囊肿15例，其中男6例，女9例；年龄8-63岁，平均年龄31.3岁。其中11例临床表现为头痛6例，头晕2例，视力模糊1例，外伤2例，另4例为体检发现。其中7例曾行CT扫描。1.2扫描方法采用日立AIRISI0.3T永磁开放式
2、磁共振机。扫描参数为：自旋回波序列(SE)T1WITR450MS/TE20MS,快速自旋回波序列(FSE)T2WITR4000MS/TE117MS,层厚5〜8mm,间隔1~2mm,矩阵256x256。3例行Gd-DTPA增强扫描。采集横断面、冠状面、矢状面图像。15例中4例1年后进行了MR或CT复查。2结果本组15例脉络膜裂囊肿均为单侧，11例位于右侧，4例位于左侧。大小为0.5x0.5x1.21.8x2.0x2.3cm,平均为0.8x1.2X1.5cm.囊肿横断位呈椭圆形或圆形，冠状位多呈“双凸透镜”形,矢状位呈一“箭头样”改变。边界光整，周围未见水肿，囊内呈长T1长
3、T2信号，各序列信号与脑脊液信号相仿。（图1-3）3例行增强扫描均未见病灶强化。4例MR或CT复查者未见明显增大，信号无改变。3讨论脉络膜裂解剖：脉络膜裂是人体胚胎发育过程中，颈内动脉分支携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络丛生成时形成的裂隙。其内有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行，还含有少量脑脊液。位于海马回与下丘脑之间，内侧同于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马钩及杏仁体，后部与海马沟交通[1,2]o脉络膜裂囊肿的影像学特征：右侧多于左侧，位于脉络膜裂处,病灶边界清楚，横断位呈圆形或椭圆形，冠状位多呈“双凸透镜”形,矢状位呈一“箭头样”改变，边界光整，周围未见水肿
4、，囊内呈长T1长T2信号或密度均匀，与脑脊液一致，周围无水肿，增强扫描不强化［3〜5］。脉络膜裂囊肿的诊断标准［6］:根据Sherman等的研究报道,符合以下几点可做出脉络膜裂囊肿的诊断：（1）MR显示脉络膜裂处典型的囊肿性病变，内部信号均匀且与脑脊液信号一致，无壁结节及软组织肿块，无水肿，无强化；（2）囊肿与临床表现无关；（3）复查时囊肿无变化。本组所有病例均未手术或活检，但根据上述标准，均可符合脉络膜裂囊肿的诊断。脉络膜裂囊肿的影像学鉴别诊断［3~5］：（1）扩大的侧脑室颖角：CT容易混淆，但MR的多平面扫描有利于鉴别。可以观察到脉络膜裂囊肿的特征性走形。（2）脑软
5、化灶：多有脑血管病史，临床多有相应的神经系统症状、体征，常伴其他部位的病灶，不具有斜行走形特征。（3）皮样、表皮样囊肿：皮样囊肿T1WI常为高信号，脂肪抑制后呈低信号，表皮样囊肿有匍匐生长的特征。（4）动脉瘤：MR上为流空信号。（5）脑囊虫病；有流行病学史，增强扫描可见头节,随访复查病灶有典型的脑囊虫病的演变过程。通常认为脉络膜裂囊肿没有重要的临床意义［6］,但也有作者报道本病与癫痫等临床表现可能有关［7本组有临床表现的11例经神经科检查否认了与脉络膜裂囊肿的相关性，另4例为体检发现，也支持这一观点。因此正确认识脉络膜裂囊肿的影像学表现，有助于减少误诊的发生，可为临床提
6、供有价值的参考意见，使病人避免不必要的治疗。【参考文献】1刘斌，高英茂•人体胚胎学.北京：人民卫生出版社，1996.432.2张朝佑，主编•人体解剖学(下册)•北京：人民卫生出版社,1996.1292.3马林，李宏军，安宁豫，等•脑部脉络膜裂囊肿的MRI诊断.中华放射学杂志，2004,38(6):584-586.4马洪舟•脑脉络膜裂囊肿的MRI诊断与鉴别诊断•中国医学影像技术，2005,21(3):373-375.5李晓东，杨贞振，王光彬，等•脉络膜裂蛛网膜囊肿的MRI诊断•中国医学影像技术，1999,15(2):111-112.6ShermanJL,Camponovo
7、E,Citrincm.MRimagingofCSF-1ikechoroidalfissureandparenchymalcystsofthebrain.AJNR,1990,11:939-945.7MoriokaT,NishioS,SuzukiS,etal.Choroidalfissurecystinthetemporalhornassociatedwithcomplexpartialseizure.ClinNeurolNeurosurg,1994,96:164〜167.
