40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果评价

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1、40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果评价吕卓江，邓盈军，邓超蓝【摘要】目的评价慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果。方法对40例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行康复治疗，观察治疗6个月后体重、BMI、FVC、FEV1%的改变情况;随访1年，统计治疗前1年内和治疗后1年内的住院时间和医疗费。结果经治疗后患者体重、FVC、FEV1%明显增加，治疗后1年内住院时间明显缩短，费用显著减少(P0.05或0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病的康复治疗经济上投入较少，并且能达到较满意效果;是延缓慢性阻塞性肺疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法。【关键词】慢性阻

2、塞性肺疾病;康复治疗;效果评价　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofrehabilitationin40casesstablepatientsonarydisease(COPD).Methods40casesstablepatientsonths'treatmentesandcostsinhospitalayearbeforeandayearafterthetreatmentent,thereesandcostsinhospitalinpatientsent(P0.05or0.01).ConclusionThereha

3、bilitationisimportantinstablepatientsonarydiseaseandcanimprovepatient`lifequality,survivalrateandcosteffectiveratioonarydisease;rehabilitationtreatment;effectsevaluating　　慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病，是导致死亡和伤残的主要病因之一。其发病率和病死率均呈上升趋势，严重影响着患者的劳动能力和生活质量。随着现

4、代医学模式的转变，慢性阻塞性肺疾病的康复治疗已越来越受到人们重视。笔者于2007年3月至2009年6月曾对40例COPD稳定期患者进行系统的康复治疗，现报道如下。　　资料与方法　　1.一般资料入选的40例患者经临床及肺功能检查诊断为COPD稳定期患者，均符合中华医学会呼吸分会制定的诊断标准[1]。其中男29例，女11例，年龄61～83岁，平均71.3岁，病程2～12年，无认知、智力障碍，排除肿瘤、结核、糖尿病，无合并甲状腺疾病及其他内分泌疾病，无合并其他心肝肾等严重慢性疾病。所有患者在家均有陪护人员，以保证康复治疗的落实。　　2.康复治疗方法　　(1)一般治疗：①劝导戒烟和

5、具体帮助和指导患者如何戒烟;②劝导患者在呼吸道传染病流行期间,尽量避免去人群密集的公共场所或参加大型集会;③患者应避免空气污染和吸入其他刺激性气体,避免和呼吸道感染患者接触;④氧疗：采用面罩或鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min，每天吸氧15h以上，根据情况在家或医院均可。　　(2)康复教育:自制患者临床资料统计表，在入院时要求患者认真填写，统计每位患者的年龄、文化程度、身体状况和个人喜好，对本疾病的基本诊断、治疗方法(主要为本康复疗法)、预后等知识了解程度情况，然后根据患者的具体情况制定康复教育计划。同时邀请呼吸疾病的专家定期为患者做关于本疾病康复治疗方面的知识和保健常识的

6、宣教。另外也要重视对患者家属的教育，使他们能在生活、心理方面给患者以鼓励与支持，建立康复治疗的信心。教育的内容包括:肺的正常功能，慢性阻塞性肺疾病的基本诊断、治疗方法(主要为本康复疗法)、预后等知识;以及疾病的医疗营养疗法，减轻焦虑和肌肉松弛的方法;对呼吸治疗仪器，如氧疗装置、雾化吸入器等的应用。　　(3)呼吸训练：患者应在呼吸科医师的正确指导下进行。笔者体会人工阻力呼吸训练对患者的治疗效果最为明显，其方法为：选择容量为800～1000ml的气球，先嘱咐患者深吸一口气，然后含住气球，尽力把肺内气体吹进气球内，直到吹不出气体为止，每天3～4次，每次3～5min[2]。如果患者

7、不能进行人工阻力呼吸训练，则指导患者作特异性呼吸肌锻炼方法，如腹式呼吸法：患者坐位、卧位或站位均可，姿势自然，放松腰部、肩部、胸部的肌肉，先呼气，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，呼气宜轻缓而深，吸气的同时，腹壁尽量突出，膈肌收缩，呼气时腹壁内收，膈肌松驰，以不感费力为适度;吸气时患者闭口，使气体经鼻孔进入，腹部自然鼓起。整个呼吸过程，不要屏气和用力太大。呼吸频率8～12次/min。开始时2次/天，15min/次，以后逐渐增加治疗的次数和时间，恢复自然呼吸习惯，均20天为1个周期。　　(4)营养指导：营养不良是COP