麻醉用药总结

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1、吸入性全麻药血压心脏对儿茶酚胺的敏感性颅脑颅内压呼吸道呼吸抑制：潮气量降低，呼吸增快代谢用途氧化亚氮无无无无刺激有以原型从呼吸道排除对肝肾无明显影响升高腔压，肠梗阻者禁用恩氟烷降压稍增加，但无碍颅内压增高，并可引起癫痫无刺激有2%-5%在体内代谢，F-有肾毒性。使眼压降低，对眼科手术有利异氟烷降压，明显不增加颅内压增高有刺激有代谢产物为三氟乙酸，代谢率很低，对肝肾功能无明显影响降压七氟烷降压不增加颅内压增高无刺激主要在肝代谢产生F-和有机氟，代谢率低地氟烷降压，轻不增加不增高有刺激，轻几乎全部由肺排除肝肾毒性很低心脏手术或心脏病人手术氟烷降压增加，强无刺激20%在肝内代谢。代谢

2、产物澳、氯、三氟乙酸对肝有一定损害。有引起氟烷性肝炎可能。我国应用少按麻醉效能排序：氟界恩瞇七地笑静脉全麻药血压镇痛作用颅脑颅内压呼吸道（咽喉敏感性刺激）呼吸抑制：潮气量降低，呼吸减慢用途硫喷妥钠降压不镇痛降低增强强全麻诱导氯胺酮兴奋交感显著升高小剂量影响不大小儿基础麻醉依托咪脂无无降低影响小全麻诱导轻丁酸钠轻升弱无有全麻诱导和维持，小儿基础麻醉普鲁泊福降压弱降低明显全麻诱导肌松药种类机制胆碱酯酶呼吸道（咽喉敏感性刺激）是否引起组胺释放用途琥珀胆碱去极化与乙酰胆碱受体结合引起突触后膜去极化不被胆碱酯酶抑制剂拮抗不易在神经■肌肉接头处分解易在血浆中分解不引起组胺释放，不引起支气管

3、痉挛静注，副作用：血钾升高，，眼压、颅内压、胃内压升高，，心动过缓，心律失常筒箭毒碱丰去极化与乙酰胆碱受体结合还引起突触后膜去极化被胆碱酯酶抑制剂拮抗有释放组胺作用，引起支气管痉挛引起低血压、心动过速。哮喘和重症肌无力患者避免使用。泮库禊钱非去极化同上同上其弱气管插管、维持肌肉松弛。经肝肾代谢，肝肾功能障碍者慎用。抗迷走神经。维库澳胺非去极化同上同上不释放组胺无抗迷走神经。余同上阿曲库鞍卜去极化同上同上有释放组胺作用皮疹、心去过速、低血压、心动过速麻醉辅助药种类作用副作用用途地西泮镇静、抗焦虑、催眠、遗忘、抗惊厥麻醉前用药、麻醉辅助用药抗惊厥作用对用于预防和治疗轻度局麻药毒性反

4、应咪达哩化镇静、抗焦虑、催眠、遗忘、抗惊厥、降低肌张力呼吸抑制麻醉前用药、麻醉辅助用药全麻诱导异丙嗪镇静、抗组胺常与哌替唳合用，作为麻醉辅助用药及麻醉前用药氟哌利多中枢性镇静药，具有较好的神经安定及镇吐作用，有轻度C1受体阻滞作用麻醉前用药、麻醉辅助用药用于神经安定镇痛麻醉，吗啡麻醉性镇痛药，消除紧张和焦虑明显的呼吸抑制，有组胺释放作用而引起支气管痉挛麻醉前用药、麻醉辅助用药哌替唳镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛轻度抑制呼吸芬太尼镇痛作用为吗啡的75-125倍有呼吸抑制作用，且时间长于镇痛作用常用丁-心血管手术的麻醉局麻药种类作用副作用用途用量普鲁卡因酯类弱效、短时效、粘膜穿透力差常

5、用于局部浸润麻醉不适用于表面麻醉醉及硬膜外阻滞成人lg利多卡因酰胺类屮效、屮时效、粘膜穿透力好可用于各种局麻方法最适用于神经阻滞、硬膜外阻滞局部浸润和神经阻滞限400mg丁卡因酯类强效（脂溶性高）、长时效（蛋白结合率高）、粘膜穿透力强（pKa小）表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞神经阻滞限80mg罗哌卡因酰胺类强效、长时效、穿透力强结合率高》》不透过胎盘》》分娩镇痛很少用于局部浸润麻醉较适用于产科分娩镇痛限150mg布比卡因酰胺类强效、长时效、穿透力强结合率高》》不透过胎盘》》分娩镇痛心脏毒性较低很少用于局部浸润麻醉较适用于产科分娩镇痛限150mg局麻药的三个指标：解离常数pKa：

6、非解离部分起作用。越大，离子部分越多，起效越慢，弥散性能愈差脂溶性：愈高，麻醉效能越强蛋白结合率：非结合部分起作用。越高，作用时间越长。脂溶性及血浆蛋白结合率刚好呈正相关。上述五种局麻药由弱到强依次为：普利丁罗布