《烧伤护理常规》word版

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1、烧伤护理常规一、烧伤病人入院护理常规1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位,如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报,以便组织人力、物力进行抢救。2、按医嘱进行静脉输液、抗休克,呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。3、根据病情准备病室及病床,调节好室温,维持28-32℃相对湿度在24%左右。(1)大面积烧伤病人,安排单人隔离病房,中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房,进行创面或床边隔离;(2)大面积烧伤者,于休克期后病情稳定卧翻身床,小儿大面积烧伤,会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床;(3)大面积烧伤者,床上铺胶单,再铺上消毒床

2、单;中、小面积烧伤者,在烧伤部位铺胶单及消毒中单。4、病人的初步处理(1)中、小面积烧伤病人,除按一般住院病人护理外,创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面,用消毒棉球吸干水份,采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。(2)大面积烧伤者,作以下处理:①休克者进行及时抗休克处理,进行交叉配血试验,协助进行各种化验检查;②立即建立静脉通道,按医嘱进行输液或输血;③呼吸道烧伤者,予以气氛吸入,做好气管切开的准备;④停留尿管,记录每小时尿量,总结24小时出入液量;⑤病情稳定后协助医生进行创面处理。5、病人进行初步处理后,即可安置病人入病房,招待各种治疗、护理操

3、作要遵守无菌技术原则。6、认真书写护理记录,做好交接班工作。二、烧伤病人的基础护理1、做好心理护理,了解病人思想情况,解除顾虑,争取病人的配合。2、入院后即查体温体温,脉搏,呼吸,每日3-4次,直至平稳后改每日一次。3、入院后即测体重,以后每周1次,重伤者除外。4、头面部烧伤者,注意保护角膜,用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。5、加强口腔护理,每日1-2次。6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食,不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。7、保持倒向皮肤清洁,每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。8、休克、烦躁、意识不清等重症口才,注意安全,

4、防坠床。9、会阴部烧伤或女病人,便后须清洗,烧伤者应使用消毒便器。10、定期翻身,避免创面长期受压。61、根据南方天气潮湿的情况,创面可持续使用热风吹,保持创面干燥清洁。2、指导和协助恢复期病人进行功能锻炼。二、休克期的护理常规1、迅速建立静脉通道补液,防治休克。2、留置导尿管,观察每小时尿量并记录,有异常即通知医生处理。3、严密观察病情,定期测量体温、脉搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。4、注意保暖,维持室温在28-32℃。5、保持呼吸道通畅,呼吸道烧伤者,准备气管切开、吸痰用物及氧气。6、熟悉烧伤抗休克液体疗法,并根据病情调节补液速度和量。7、注意

5、保护创面,做好创面护理。8、腹胀、反复呕吐者,及时留置胃管以进行胃肠减压。9、治疗操作尽量集中进行,保证充分休息。三、感染期的护理常规1、按烧伤一般护理常规护理。2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态等。高热时,按高热护理常规护理。注意脉率和节律的变化要,警惕中毒性心肌炎的出现。观察呼吸频率、节律和深浅度的变化,及早发现败血症和呼吸道感染的征兆,以便进行治疗。3、烦躁、意识模糊者注意安全,防坠床。4、注意饮食护理:对腹胀、腹泻、肠麻痹等胃肠功能紊乱者,应限制进食量或禁食,按医嘱给予静脉高营养。做好腹胀、腹泻的护理。5、按医嘱及时准确的进行抗生素

6、的治疗。6、创面的护理按创面护理常规护理。四、恢复期护理常规1、鼓励病人克服困难,进行功能锻炼。2、初愈的创面避免外伤,保持清洁,不能强行剥去痂皮,对未完全愈合的创面可外擦红汞和炉艮散,用纱布覆盖,养活感染。3、指导进行功能锻炼,进行体疗、理疗,减少疤痕形成。五、烧伤创面护理常规(一)包扎创面护理1、肢体包扎疗法者,注意肢端血运情况。2、敷料渗湿者应及时更换,保持创面干燥、清洁,养活感染。3、有高热、疼痛加剧、臭味者,报告医生及时观察处理。4、抬高患肢,保持清洁,防污染。(二)暴露创面的护理1、维持室温28-32℃,勿受凉。2、床上被单及敷料需经灭菌

7、处理。61、环形烧伤使用翻身床定时翻身,使前后创面交替暴露,创面不得覆盖任何敷料被单。2、保持创面干燥、清洁,外涂有效抗生素药物。3、发现痂下积脓随时处理。4、肢体环形烧伤者,注意末梢循环,躯干环形烧伤者注意呼吸情况,必要时切开减压。5、接触创面注意无菌操作防感染。(一)浸泡创面护理1、浸泡前说明目的,取得合作,并嘱大小便。2、调节室温,避免受凉。3、调节水温至38-40℃,常用1:5000高锰酸钾、0.1%洁尔灭或生理盐水。4、浸泡前口服糖水或牛奶。5、浸泡过程密切观察面色、脉搏、呼吸,有异常即停止浸泡,对症处理。6、浸泡后即吸干水份,根据需要作创

8、面的处理。(二)热风治疗创面护理1、使用前进行安全检查,先开电热,1-2分钟后再开电扇。2、热风档需交替使用

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