《烧伤护理常规》doc版

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1、烧伤护理常规一、保持呼吸道通畅1.及时清除呼吸道分泌物，鼓励深呼吸、咳嗽，翻身、拍背、改变体位，以利分泌物排出，必要时经口鼻或气管插管予以吸净。2.加强观察，有刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快，血氧饱和度下降等，积极做好气管切开或气管插管的准备。3.氧气吸入，鼻导管或面罩。二、补充液体、维持有效循环1.建立静脉通道。2.合理安排输液种类。速度：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则。3.观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状况、CVP等。三、创面护理1.抬高肢体:肢体烧伤者，保持关节各部位功能位，髋关节外展位，

2、适当肌肉锻炼，观察肢体末梢循环。2.保持敷料清洁干燥，若浸湿、污染、有异味及时更换。3.烦躁、意识障碍者适当约束肢体。4.定时翻身，根据需要使用翻身床。5.病室温度28-32度，相对湿度50-60%.6.特殊烧伤部位的护理1）眼部烧伤： 眼睑烧伤水肿明显，以烧伤后36～48 h最为严重。可造成睑结膜外翻，若不能还复，会发生嵌顿。可用0.25％氯霉素眼液，每4 h /次；0.5％金霉素眼膏或多黏菌素B涂眼，每8 h /次；及时清除眼周分泌物；为防止眼睑外翻或眼睑闭合不全而造成睑结膜暴露继发结膜糜烂溃疡，以及角膜外露干燥、溃疡，可应用大小

3、适当的凡士林纱布覆盖，每日更换2次。    2）耳部烧伤：防止外耳受压，侧卧时，用纱布或绷带做成松软有弹性的圆圈置于耳周围，使耳廓悬空，保证局部血液循环，并保持垫圈敷料的洁净。及时擦净局部渗液，保持创面干燥，防止耳窝渗液积聚，以防渗液流入耳道引起感染。  3）鼻烧伤： 清除鼻腔分泌物、污垢和痂皮，保持鼻腔清洁、湿润。鼻腔有感染时，可局部外用抗菌药物溶液或油膏。4）口唇烧伤：面部烧伤创面涉及口唇时，应注意观察口腔、腭、咽后壁有无烧伤。 保持口腔卫生，加强口腔清洁与护理，每次进食后应漱口或给予少量饮水，保持口腔黏膜清洁湿润，预防口腔炎。口

4、唇干裂、出血，可用消毒石蜡油涂擦，以软化痂皮，保持润滑。 5）会阴部烧伤：剃除阴毛，清创后留置导尿。两大腿外展，充分暴露会阴部创面，保持局部清洁干燥。男性患者早期阴茎及阴囊水肿严重，俯卧时应托起；女性患者注意用油纱布隔开阴唇，防止粘连。每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。四、烧伤病房的护理1、保持清洁，有良好的消毒隔离条件。2、保持舒适，维持合适的恒定的温度、湿度。病室温度以28-32℃，相对湿度以50％左右为宜。3、除具备必要的抢救设施外，将病人安排便于治疗和抢救的病室。五、心理护理：以真诚的态度加强与病人的

5、沟通与交流，帮助病人面对烧伤的事实，鼓励其树立信心，配合治疗。六、营养支持1.饮食：清淡易消化，少量多餐；口周烧伤用吸管吸入流质饮食，循序渐进，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。2.经口摄入不足可行肠内或肠外营养。