vi型以上cas斑块高分辨mr成像研究

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1、温州医学院硕士学位论文VI型以上CAS斑块高分辨MR成像研究姓名：徐琼申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：樊树峰2012-05-19温州医学院硕士学位论文VI型以上CAS斑块高分辨MR成像研究中文摘要第一部分颈动脉血管壁1．5TM对扫描技术优化目的总结和规范颈动脉管壁MR高分辨成像方法，优化检查技术，减少伪影，提高成像质量。方法随机选择连续的知情同意的18例CAS患者，在1．5T磁共振成像仪上行颈动脉壁MR成像，扫描序列包括QIR—TIWI、DIR—TlWI、SE—TlWI、T2WI、PDWI及不加脂肪抑制的T2WI。按照图像质量评分标准(5分一无

2、伪影，4分一单侧流动伪影无运动伪影，3分一双侧流动伪影无运动伪影，2分一单侧流动伪影伴运动伪影，1分一双侧流动伪影伴运动伪影)，将增强后QIR—TIWI、DIR—T1WI及SE—T1WI序列图像进行评分，将0IR—TIWI、T2WI及PDWI序列图像进行评分，然后将结果进行对比分析。结果选取颈动脉分叉处的同一层面图像，每序列共18层图像。增强后成像QIR-TIWI、DIR-T1WI和SE—TIWI图像质量评分分别4．61±0．50分，4．17±0．62分和2．78±0．81分，QIR—TlWI与SE-TIWI问评分差异具有统计学意义(P<0．01)，DIR—TI

3、WI与SE—T1WI间评分差异具有统计学意义(P<0．01)，QIR—TIWI与DIR—T1WI问评分结果差异无统计学意义(P>0．05)；QIR—TIWI、T2WI与PDWI图象质量评分分别为4．44±0．62分、3．5±0．51分及3．2±0．71分，QIR-TlWI与T2WI间评分差异具有统计学意义(P<0．01)，QIR—T1WI与PDWI间评分差异具有统计学意义(PO．05)：无脂肪抑制的T2WI图像化学伪影较多，且颈动脉管壁结构与血管外周组织分界不清。结论颈动脉管壁MR成像中，QIR序列能较

4、理想的抑制颈动脉管腔内血流，是T1WI成像的最佳选择序列；应用黑血序列扫描，必须加脂肪抑制技术。关键词颈动脉管壁；MRI；黑血序列；脂肪抑制技术温州医学院硕士学位论文第二部分Ⅵ型以上CAS斑块成分不同MR序列的诊断价值目的探讨磁共振不同序列诊断Ⅵ型以上CAS斑块内各成分的价值。方法在满足病例入组条件的患者中随机选择连续的知情同意的20例CAS患者，行颈动脉高分辨MRI扫描，检查序列包括QIR—TlWI、FSE—T2WI／PDWI、3D—TOF和增强QIR-T1WI。按照各MR序列显示FC的3级评价标准(I级FC显示不明确，需间接判断，II级FC明确显示，但难测量

5、，III级FC清晰显示，可测量)，比较各序列显示和识别FC的能力。以所有5序列图像对所有斑块内脂质核心、出血及钙化的识别结果为标准，获得不同序列显示这三种成分的阳性率，计算不同序列显示这些成分的敏感性与特异性。结果20例患者颈动脉MR图像中，共发现82个斑块为Ⅵ型以上斑块且斑块图像质量≥3级的标准。比较多序列间的显示FC的情况，TIWI、PDWI上FC多在I级以下(93．9％VS79．3％)；FC显示达II—III级的比例，T2WI高于3D-TOF(79．3％VS56．1％，P<0．0125)，增强TIWI高于3D—TOF(82．9％VS56．1％，P<0．00

6、313)，但T2WI与增强TIWI间无统计学差异(79．3％VS82．9％，P>O．0125)，但FC显示达III级的比例，增强T1WI大于T2WI(46．3％VS26．8，P<0．05)。增强TlWI显示脂质核心较好，敏感性、特异性及Kappa值均最高，分别达95．8％、90．9％和0．747；TIWI显示斑块内出血的敏感性最高，为94．7％，3D-TOF显示斑块内出血的特异性与Kappa值均最高，分别为100％与0．823；3D—TOF显示钙化的能力最强，敏感性、特异性及kappa值均最高，分别为100％、89．5％和0．823。结论3D—TOF、T2WI适

7、合斑块内FC的显示，增强T1WI可进一步提高MRI显示纤维帽的效果；增强TIWI显示脂质核心的最佳，具有很高的敏感性、特异性及一致性；TIWI显示斑块内出血的敏感性较高，3D—TOF显示斑块内出血的特异性高；3D-TOF显示斑块内钙化最佳，具有很高的敏感性、特异性及一致性。关键词颈动脉粥样硬化；斑块；敏感性；特异性；增强MRI6温州医学院硕士学位论文第三部分应用高分辨MRJ研究Ⅵ型以上CAS斑块的稳定性目的探讨高分辨MRI评价Ⅵ型以上CAS稳定性的价值方法在满足病例入组条件的患者中随机选择知情同意的连续的患者38例行颈动脉高分辨MRI检查，其中35例满足颈动脉斑

8、块分型为Ⅵ型以上且在Tl