护士资格考试基础护理学考点解析九试题

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1、【考点81】导尿术的注意事项1.操作过程屮严格遵循无菌原则。2.导尿管粗细适宜，动作轻柔。3.女病人导尿管误入阴道应换管重新插入。4.尿潴留病人首次放尿不应超过1000ml,以防腹压突然降低引起病人虚脱，另外膀胱突然减压，可引起黏膜急剧充血而发生血尿。【考点82】留置导尿管的护理措施1.做好解释，使病人及家属认识到预防泌丿呆系统感染的重要性。2.保持引流通畅，避免受压、扭曲、阻塞。3.防止逆行感染⑴保持尿道口清洁：每tl用苯扎澳钗棉球擦拭女病人外阴和尿道口(男病人擦洗尿道口、龟头及包皮周围皮肽)1〜2次。(2)每H定时更换集尿袋，及时倾倒，记录丿呆量，集

2、尿袋位迸低于耻骨联合，防止尿液反流。(3)每周更换导尿管1次，防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔。4.鼓丿励病人多饮水，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查1次。5.训练膀胱反射功能，拔管前采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。【考点83】排便的观察1.正常粪便正常成人毎日排便1〜2次，柔软成形，黄褐色，含少量黏液，量和颜色可因摄入食物的量和种类而变化，也可受药物的影响。2.异常粪便(1)形状：消化不良或急性肠炎时，排便次数增多，呈糊状或水样便；便秘时坚换呈栗子样；直肠、肚门狭窄或部分肠梗阻时呈扁条状或带状。(

3、2)颜色：柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道完全阻塞；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；鲜红色便或排便后有鲜血滴出见于肛裂或痔疮岀血。(3)气味：酸臭味见于消化不良；腐臭味见于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化道出血。(4)混合物：粪便中含有大量黏液见于肠炎；伴有脓血见于痢疾、直肠癌；肠道寄牛:虫病可查见蛔虫、晓虫等。【考点84］便秘病人的护理便秘是指排便次数减少，2〜3d或更长时间1次人便，粪便干硬，排便困难。1.心理护理：耐心解释和指导。2.提供排便坏境：用屏风遮挡，时间充裕。3.安置适当的体位：坐位或蹲位，仰卧位病人适

4、当抬高床头。4.在腹部做离心的环状按摩：刺激肠蠕动，帮助排便。5.遵医嘱使用口服缓泻药。6.使用简易通便费：如开塞霜、廿油栓，以软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动。1.健康教育：养成定时排便习惯，多吃蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，每LI饮水1500ml左右，适当食用汕脂类食物，适当活动，如散步、体操、太极拳，卧床病人进行床上活动；需绝对卧床或术前病人应有计划地训练床上使用便盆。【考点85】大量不保留灌肠1.操作方法(1)常用39〜41°C,0.1%〜0.2%肥皂水或生理盐水500~1000ml,降温用28〜32°C,中暑病人用4°C生理盐水。(2)病

5、人取左侧卧位，灌肠筒液面距离肛门40〜60cm,肛管插入肛门7〜10cm。(3)操作屮观察液而和病人反应，如液体流入受阻，可稍移动或挤捏肛管。如病人感觉腹胀或冇便意，可降低灌肠筒高度，嘱病人做深呼吸，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止操作。(4)嘱病人保留溶液5〜lOmin后排便,做好记录。如为降温,应保留30min后排便,排便后30min测量体温。2.注意事项(1)保护病人自尊，尽量减少暴露。(2)肝性脑病(肝昏迷)病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。(3)充血性心力衰竭病人禁用牛•理盐水灌肠，以减少钠的吸收。(4)

6、伤寒病人灌肠液量不超过500ml,压力宜低，液而低于30cm。(5)禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。【考点86］小量不保留灌肠1.目的为盆腔术后、危重、老幼病人解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀。2.操作方法⑴常用溶液为“1,2,3”溶液(即50%硫酸镁30ml＞甘汕60ml、温开水90ml)和汕剂(即甘油和温开水各50ml)0(2)液面距肛门〈30cm,肛管插入肛门7〜10cm,嘱病人保留溶液10〜20min再排便。【考点87】保留灌肠1.目的常用于镇静、催眠和治疗肠道感染。2.操作方法(1)常用药液为10%水合氯醛，0.5%~1%新

7、霉素等。液最＜200ml,温度39〜41°C。(2)操作前嘱病人排便，以利于药物吸收。(3)根据病情安證体位，慢性痢疾病人取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。(4)病人臀部抬高10cm,使药液不溢出。(5)液面距肛门＜30cm,肛管插入肛门10〜15cm。(6)灌入药物时速度要缓慢，以使药液保留。(7)嘱病人保留药液lh以上，以利于药物效果。3.注意事项肛门、直肠、结肠手术后病人及排便失禁病人不宜。【考点88】:肛管排气1.目的排除肠内积气。1.操作方法(1)将水瓶系于床边，橡胶管一端插入水瓶液面以下，另一端与肛管连接。(2)flE管插入直肠15-18cn

8、io橡胶管留出足以翻身的长度，固定于床单上。(3)观察和记录排气情况，如排气不畅