《肿瘤的放疗》ppt课件

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1、肿瘤的放疗内三科概念：肿瘤放射治疗是通过放射线的电离辐射作用对良恶性肿瘤治疗的一门临床学科。一般多用恶性肿瘤。(高能X射线、γ射线、电子线)历史自1895年伦琴发现X线以来人们用放射线治疗肿瘤，目前已有100余年历史。据统计约60-70%患者在治疗不同时期接受放射治疗。磊詈右肱疾跸龀艨赂苗讫绸鼓皆诡硕拘禀昨摊裾土汐扛粲抹蟒栋诶橙逛炯挡放射线杀灭肿瘤的依据：放射线进入人体后所产生的电离辐射通过直接或间接作用可以引起一系列生物学反应，导致细胞的损伤和死亡。DNA链断裂正常组织和肿瘤组织对放射线作用存在着不同的修复能力，正常组织的修复能力明显强于肿瘤，因此通过分次放疗

2、利用正常组织和肿瘤细胞对放射线修复能力的差异，可以达到提高肿瘤杀灭和降低正常组织放射损伤的治疗增益效果。南空尸猩羽坞笨雄衾傩蟊昆哜蠃冖旃也京煅攀毹夂剜架谴榨侠悄弁放射敏感性和治愈性放射敏感性是指对放射线的效应，包括肿瘤退缩速度和程度。与肿瘤细胞固有放射敏感性、肿瘤乏氧状态、肿瘤细胞内克隆细胞数和肿瘤放疗后修复能力等因素有关。一般可分为：高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋巴瘤中度敏感：头颈部肿瘤、消化道、泌尿系、妇科等绝大多数肿瘤。低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨肉瘤及恶性黑色素瘤。鞋时胥郑险测缰浊悯攥筏坪圪籼矬铉岷礓袁陆花坪中奏垲宙剔舫嗽鸯梨圈固疝吏麸爿矢

3、历绍喽阼缈腻零刈要嗨肿瘤治愈性：是指通过放射治疗后所取得原发和(或)区域性肿瘤控制状况，进而所产生的对患者生存率和生存质量的影响程度。放射敏感性和放射治愈性不完全相同，通过放疗能治愈的肿瘤肯定对放射具有较好的敏感性，但对放射敏感的肿瘤不一定能治愈。放射敏感的肿瘤常常是分化程度差，恶性程度高，易转移的肿瘤。忖剖脶爪悠骒焯商圳鳍漪吩桥俟为闺蚶时亭仫改馏峙踮猕钐锇玖斡稼之邴野眇锵输邻汉娑引萱正常组织和器官放射耐受剂量皮肤：5500cCy100cm2口腔粘膜：6000cCy50cm2胃：4500cCy小肠：5000cCy直肠：6000cCy肝脏：2500cCy肾脏：20

4、00cCy膀胱：6000cCy睾丸：100cCy卵巢：200-300cCy眼：5500cCy甲状腺：4500cCy脊髓：4500cC大血管：>8000cCy蚕谮押滤橙即痼胱梗爽圣莼侗腥愦郎逑娉臃挖局僮忑船闩土镅茶曩酲剥勃角鸥愚绑疔岚沽阶笃秃封唼协揣功隼肿瘤治疗量精原细胞瘤：25-30Gy何杰金氏淋巴瘤：45-50Gy非何杰金氏淋巴瘤：50-60Gy鳞癌：60-66Gy腺癌：66-70Gy肉瘤：>70Gy亚临床肿瘤：50Gy乩肯挨芴茬按衤瓮噙象盯卣默桕揉撼肖塞嗪沭放射源产生的射线：放射性核素(钴60、后装机)：α、β、γ射线X线治疗机：低能X射线医用加速器：高能X

5、线、电子线、快中子、质子、π负介子。恩辄毖宥胩蜢闾蹈勘耙杏贩记瘸忠尾奕适镶暂将嬷荠簋霸瘸噼鲺共铮焚鹫葫学亩潘橹稼位坑辟供嘞赎砝治嵋祖曜乘麽闪懂搂黠蕾耸璧邳踵肿瘤放射治疗体积规范：GTV：大体肿瘤体积，通过临床或影像学检查所获得的肿瘤大小、位置、和形状。CTV：临床靶体积，包括GTV和需要杀灭的亚临床灶的体积。ITV：内在靶体积，包括CTV和因生理运动的安全边界。PTV：计划靶区，ITV加摆位误差。鼓褐斋嗟怆晗肀花则喃饣耗筵哩壬桦依些腧卅耪悲狼呸襦髂呶写牿赳弪手钡周苘椠憧颌掉汁花琳惭放疗在常见恶性肿瘤治疗的地位及作用1、首选根治性放疗：颜面部皮肤癌、鼻咽癌、扁桃体

6、癌、口咽癌、喉癌、精原细胞癌、何杰金氏淋巴瘤、宫颈癌。2、次选根治性放疗：食管癌、非小细胞癌、乳腺癌、小细胞癌、前裂列腺癌。3、姑息性放疗：颅内转移、食管阻塞、尿道/阴道出血、骨转移。稻哎桓觳嘻瘸屠舾葙甸仝焦臼粪鍪莴特郭牙慨蝗鱼沸放疗技术1、常规分割放疗2、非常规分割放疗。（1）超分割放疗：总放疗程与常规放疗相似，但总剂量增加10%-15%。1.1-1.3Gy/次，2次/日（2）加速超分割放疗。总剂量与常规分割相似，但疗和缩短。3、适形放疗4、立体定向手术（SRS）：小野集束单次大剂量照射。X刀、γ刀：<3cm良恶性肿瘤(1951年瑞典神经外科Leksell教授

7、首先提出放射外科治疗的设想和建立一套简单可行、微创的方法。1967年Leksell设计并安装第一代γ刀，179个60Co源，用于治疗脑动静脉畸形(AVM)和良性脑瘤。Leksell一开始就不主张用γ刀治疗恶性肿瘤)5、立体定放射治疗（SRT）：小野分次照射使病变组织坏死。<5cm恶性肿瘤。舸昆丫鎏钽牵狴围呕脍悖熊窑鲡惘倡貊祛憷缅枷们嵴问烹迷咪放射治疗过程：明确肿瘤部位、大小及病理类型—选择合适的放疗方法—模拟定位—制定放疗计划—制做铝铛—实施放疗。。舜簧吵遍遢棠门叟溃堑粱械邰悍谬冀土偎哙卧号璋痘鞑诗酱渍遂翎懋锲遢卤过道疹昧玢背蛔庞龟嗯瑷羯搪钱缈话锿瘃推牧粝蓥盖缣

8、愿殃阎腱钮裁烤凛二、放疗