《热射病护理查房》PPT课件

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1、中暑了，怎么办？体检视频案例病史简介患者,男性，56岁因突发意识不清六小时入院，患者在室外工作后，下午17时左右准备吃饭时突发意识不清，滑到在地，呼之不应，无恶心，呕吐，无大小便失禁。随即由家人送来我院急诊，入急诊时测T:42℃，R:25次/分，BP:177/97mmHg，查心电图：窦性心动过速，头颅CT：颅脑平扫未见明显异常。拟“热射病”于2016-07-2700：:00收入ICU治疗。2016-07-2913:15家属放弃治疗。治疗：1.A级监护，告病危，呼吸机辅助呼吸，记每h尿量，24h出入量。2.亚低温治疗冬眠合剂降温3.

2、甘露醇脱水减轻脑水肿，醒脑静、乙酰谷酰胺改善脑代谢，头孢西丁预防感染，异甘草酸镁保肝等对症治疗4.完善相关检查异常化验血生化血常规血凝血气分析谷草165u/L谷丙36u/L尿酸504umol/L钾3.2mmol/L钠133mmol/L氯102mmol/L钙0.95mmol/L肌钙蛋白阳性肌酸激酶157u/LCK-MB23u/LD-二聚体27.21ug/ml凝血酶原时间20.0秒部分凝血活酶时间46.9秒凝血酶时间23.2s纤维蛋白原1.3g/l凝血酶原INR值1.76PH:7.40PaCO2:25mmHgPO2:135mmHg乳酸

3、：2.3mmol/LBE:-7.2mmol/L血红蛋白154.0g/l白细胞计数13.7*10^9/L中性粒细胞百分比91.5%、血小板计数45*10^9/L异常化验血生化血常规血凝血气分析谷草211u/L谷丙242u/L尿酸504umol/L钾4.9mmol/L钠144mmol/L氯107mmol/L钙2.18mmol/L肌钙蛋白阴性肌酸激酶890u/LCK-MB65u/L血红蛋白144.0g/l白细胞计数13.4*10^9/L中性粒细胞百分比94%、血小板计数32*10^9/LD-二聚体12.46ug/ml凝血酶原时间15.9

4、秒部分凝血活酶时间40.0秒凝血酶时间19.0s纤维蛋白原1.3g/l凝血酶原INR值1.39PH:7.33PaCO2:48mmHgPO2:84mmHg乳酸：4.8mmol/LBE:-1.2mmol/L异常化验护理问题意识障碍：与疾病有关体温过高：与机体热调节机制障碍有关低效性呼吸形态：与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳有关有效循环不足：与出汗和心功能不全有关有感染危险：与机体免疫力降低和侵入性操作有关护理问题水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有关潜在并发症：休克，心跳呼吸骤停，MODS出血：与凝血功

5、能障碍，应激性溃疡有关有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关护理问题2016-07-2701:00P1意识障碍与患者的疾病有关Ⅰ1.评估患者意识障碍程度，严密观察患者病情变化。2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰和清理口腔内分泌物防止呛咳窒息。3.严密观察患者生命体征，准确记录出入量。2016-07-2909:45O1:患者神志仍昏迷。护理问题2016-07-2701:00P2：体温过高与机体热调节机制障碍有关Ⅰ1.头部，全身亚低温治疗仪应用。2.全身大动脉处冰块降温。3.液体4-10℃静脉输入。4.冬眠合剂静脉泵入。5.降温过程

6、中严密监测体温，每30分钟监测一次，根据肛温调整降温措施。2016-07-2714:00O2:患者肛温36.2℃。护理问题2016-07-2701:00P3：有效循环不足：与出汗和心功能不全有关Ⅰ1两路静脉加快补液。2.遵医嘱予静脉输血。3.监测患者的生命体征，尿量，乳酸水平。4.遵医嘱予血管活性药物。2016-07-2910:00O3:患者在血管活性药物的应用下生命体征平稳，尿量每小时70-120ml。护理问题2016-07-2701:00P4低效性呼吸形态：与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳有关Ⅰ1.气管插管，给予呼吸机辅助通气。2

7、.监测血氧饱和度，呼吸形态，血气分析。3.按时按需吸痰，保持呼吸道通畅。4.镇静镇痛药物的使用。2016-07-2815：00O4患者SpO2100%。护理问题2016-07-2711:00P5：有感染危险：与机体免疫力降低和侵入性操作有关Ⅰ1.密切监测病人的生命体征及血象变化，及时发现，及时处理.2.保持室内空气新鲜，温度适宜，限制探视，减少感染因素。3.严格无菌操作，做好基础护理。4.遵医嘱应用抗生素，并注意观察用药后反应。5.加强营养支持，提高机体免疫力。6.及时吸痰，避免痰液潴留。7.床头抬高300，避免返流误吸。2016

8、-07-2910:00O5：病人未发生感染迹象，T:36.8℃护理问题2016-07-2701:00P6：水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关Ⅰ1.输液过程中严密控制输液速度，合理补液，避免过量造成器官负荷加重，。2.及时补充各电解质，维持水，电解质平