《结核麻风杆菌》PPT课件

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1、分枝杆菌属(Mycobacterium)一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名主要特点：细长弯曲，分枝状生长细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿分枝杆菌的分类分类生长特性主要对人致病的分枝杆菌结核分枝杆菌复合群生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌非结核分枝杆菌Ⅰ组生长缓慢Ⅱ组生长缓慢Ⅲ组生长缓慢鸟-胞内分枝杆菌Ⅳ组生长快速麻风分枝杆菌人工培养基上不生长分枝杆菌的分类（p117,表14-1）结核分枝杆菌生长缓慢，包括人和牛结核分枝杆菌非结核分枝杆菌包括I-IV四组,例如III组生长缓慢，不产色，鸟-胞内分枝杆菌（与A

2、IDS有关）麻风分枝杆菌人工培养基不生长1882年Koch发现结核杆菌为结核病的病原菌，1886年Lehmann与Neumann将其正式命名为结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)，简称结核杆菌。结核杆菌与麻风杆菌是主要的致病菌。本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质，这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关。(1843-1910)掌握：1.结核分枝杆菌的形态染色、培养特性、抵抗力、致病机理、结核菌素试验的原理与用途、微生物学检查法、卡介苗预防；2.麻风分枝杆菌的形态染色、致病特点。熟悉：结核分枝杆菌的免疫与变态反应关系。9岁男孩，因发热，咳嗽咳痰

3、入院，胸部X光检查可见肺部有哑铃状阴影（原发综合征表现）：（1）你认为该儿童得的是什么病？（2）为了明确诊断，你会对他做哪些微生物学检查？四、微生物学检查1、标本：根据感染部位选材，某些部位标本应先集菌，如离心或消化。2、直接涂片镜检：抗酸染色。3、分离培养。4、动物试验。5、快速诊断。细胞壁含大量脂质、不易着色，染色后可抵抗盐酸乙醇脱色，抗酸杆菌。抗酸染色阳性固定初染：5％石炭酸复红脱色：3％盐酸酒精复染：美蓝抗酸染色阴性抗酸染色法：分枝杆菌呈红色，其它菌及背景为蓝色。第一节　结核分枝杆菌Mycobacteriumtuberculosis（tuberclebacill

4、i）一、生物学性状形态染色：细长略弯的杆菌，常聚集成团抗酸染色阳性。金胺染色培养特性：1、专性需氧。2、液体培养基：成团或索状生长。3、营养要求高，罗氏培养基。4、生长缓慢。5、菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白或米黄色，不透明。培养特性：1、专性需氧。2、液体培养基：成团或索状生长。3、营养要求高，罗氏培养基。4、生长缓慢。5、菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白或米黄色，不透明。抵抗力：干燥抵抗力强酸、碱乙醇、湿热、紫外线药物敏感，但易耐药结核分枝杆菌敏感有抵抗力抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力碱性染料青霉素等抗生素四怕乙醇湿热紫外

5、线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）变异性：毒力变异—BCG耐药性变异L型变异二、致病性致病物质1、脂质：(1)磷脂：促使单核细胞增生→Tb结节形成，干酪样坏死。(2)索状因子：抑制白细胞游走，与慢性肉芽肿形成有关。(3)硫酸脑苷脂：使Tb杆菌在吞噬细胞中大量存活。(4)蜡质D：有佐剂作用，激发机体产生迟发型变态反应。2、蛋白质：Tb菌素＋蜡质D---→迟发型超敏反应3、多糖致病物质二、致病性多糖构成细菌荚膜主要成分，粘附抗杀菌保护脂质磷脂（形成结核结节）索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性超敏反应）蛋白质引起迟发

6、性超敏反应所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体所致疾病结核病，以肺结核常见(二)致病机制：所致疾病:肺、肠、肾、骨、神经系统等部位结核病。1、肺部感染：肺结核最多见（1）原发感染Tb杆菌→肺泡→大量繁殖→肺泡内炎症(原发灶)→Tb杆菌通过淋巴管到肺门淋巴组织→肺门淋巴结肿大(原发综合征)→自愈(钙化、纤维化)（约90%）。少数免疫力低下者，经血流播散→全身结核病（2）原发后感染：可为外源性或内源性感染，肺部多见，病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结。易形成空洞。肺部感染：肺结核原发结核：外源性感染多发生于儿童（无免疫力）原发综合征(肺门淋巴肿大等)形成结核结节（

7、即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB转归原发后结核：外或内源性感染多见成人病灶局限引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）肺结核病的主要症状有：咳嗽、咳痰　　咯血、胸痛全身症状：发热、疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等一个24岁男子的肺脏中一个结核性的巨大空洞，以及由于结核杆菌沿着支气管扩散引起的其它部位的继发感染肺外感染肾结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎。一个印尼妇女的瘘型颈部结核性淋巴结炎（淋巴结核）三、免疫性：（一）免疫机制：以细胞免疫为主，属传染免疫(又称有菌免疫)以