实验小学桃花源校区“校园欺凌”现象问卷调查表 2016.12

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1、实验小学桃花源校区“校园欺凌”现象问卷调查表2016.12亲爱的同学：为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校学工处、少先队设计了这份问卷调查表。你在本表提供的信息只供学校研究有关问题而用，请你放心如实填写。1.你的年级()[单选题]A一年级B二年级C三年级D四年级E五年级F六年级2你的性别()[单选题]A男B女3.是否为独生子女()[单选题]A是B否4.你是否喜欢你所在的班级？()[单选题]A不喜欢B有点喜欢C非常喜欢5.你觉得学校的生活有趣吗？()[单选题]A很有趣B有趣C没多大意思D枯燥E很枯燥6.你在班上有没有特别要好的朋友？()[单选题]A没有B有一个C有两、三个D有许

2、多7.你是否有过这种经历：课间休息时别的小朋友都不想跟你玩，你只好一个人玩？()[单选题]A没有过B有过一、两次C时有发生D大约每周一次E每周数次8.这个学期你被别的同学欺负过吗？()[单选题]A没有B有一、两次C有几次D大约每周一次E大约每周数次9.别的小朋友是怎么欺负你的？(可选多答案)()[多选题]A我没有被欺负过B骂我C踢我、打我或推我、撞我D威胁我E抢夺或毁坏我的东西F不让我参加任何活动和游戏G说我的坏话，使其他小朋友都不跟我玩H其他方式10.你是在哪里被欺负的？(可选多答案)()[多选题]A我没有被欺负过B在走廊或大厅C在操场上D在教室E在学校其他地方11.欺负你的小朋友是哪个班

3、的？(可多选答案)()[多选题]A我没有被欺负过B同班的C同年级别的班级D高年级班的E低年级12.你是被一个小朋友欺负，还是被多个小朋友欺负？()[单选题]A我没有被欺负过B被一个男孩C被几个男孩D被一个女孩E被几个女孩F男、女孩都有13.当一个小朋友在学校里被欺负时，其他小朋友是否站出来制止？()[单选]A不知道B几乎从不制止C有时制止D总是制止14.你是否把你在这个学期里被别的小朋友欺负的事告诉过老师？()[单选]A我没有被欺负过B告诉过老师C没告诉老师15.你是否把你在这个学期里被别的小朋友欺负的事告诉过父母？()[单选]A我没有被欺负过B告诉过父母C没告诉父母16.你是否把你在这个学

4、期里被别的小朋友欺负的事告诉过朋友？()[单选]A我没有被欺负过B告诉过朋友C没告诉朋友17.你在上学和放学的路上被别的小朋友欺负过吗？()[单选题]A我没有被欺负过B仅一、两次C有过几次D约每周一次E每周数次18.如果你看到一个小朋友在学校里被欺负，你会怎么办？()[单选题]A看热闹B走开C只管做自己的事D帮助被欺负的小朋友E报告老师F也跟着欺负这个小朋友19.这个学期以来你是否欺负过或参与欺负过别的小朋友？()[单选题]A我没有欺负过别的小朋友B仅一、两次C有几次D每周一次E每周数次20.当你欺负别的小朋友时你通常是独自一人，还是与其他小朋友一起？()[单选题]A我没有欺负过别的小朋友B

5、独自一人C与另一个小朋友D与几个小21.你通常是怎么欺负别的小朋友的？()[单选题]A我没有欺负过别的小朋友B辱骂C踢打、推撞D威胁E抢夺或毁坏小朋友的东西F不让小朋友参加任何活动和游戏G说小朋友的坏话，使其他小朋友都不跟他玩H其他方式22.老师有没有因你欺负别的小朋友而批评你？()[单选题]A我没有欺负过别的小朋友B欺负过，但没挨老师的批评C挨过批评23.你的爸爸、妈妈有没有因你欺负别的小朋友而批评你？()[单选题]A我没有欺负过别的小朋友B欺负过，但没挨家长的批评C挨过批评24.你是否在上学和放学的路上欺负过别的小朋友？()[单选题]A我没有欺负过B仅一、两次C有过几次D约每周一次E每周

6、数次25.你会参与欺负一个你所不喜欢的小朋友吗？()[单选题]A会B也许会C不知道D我想不会E绝对不会26.你认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生？（）（可多选）A、学校加强教育，教育同学友好相处B、学校对暴力事件中违规学生严厉处分进行C、多组织一些集体活动，使同学多些机会了解和沟通D、加强学校管理E、重视学生的心理指导