论文--壮医经筋疗法在腰肌劳损中的应用

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1、壮医经筋疗法在腰肌劳损中的应用腰肌劳损(Lumbarmusclestrain)是因体力劳动过度或急性腰部损伤引起肌肉筋膜、韧带等软组织受损，形成无菌性炎症，从而反复刺激神经末梢而产生疼痛[1]。是腰背痛常见原因之一[2]，其临床发病率占腰腿痛患者的80%[3]。易发人群多为30～50岁的中青年人[4]具有慢性，易复发特点。如何减轻肌肉纤维充血、水肿、粘连等炎症反应，缓解腰肌痉挛、解除腰部疼痛，恢复腰肌正常肌力活动度很重要。1在腰肌劳损治疗中应用壮医经筋三联疗法的理论依据近十几年来，现代医学对腰肌劳

2、损病因、发病机理有了进一步的探讨和阐发。研究发现腰肌劳损常见原因是长期腰部持久弯腰，或长期腰部姿势不良，或长期体育运动训练后不注重疲劳恢复，或急性腰肌扭伤后未及时治疗等所致腰部肌肉、筋膜等软组织微小撕裂，因得不到有效治疗和修复，日久发生劳损、粘连、变性、纤维化，产生条索状硬结，压迫局部微小血管和神经，使局部组织发生代谢障碍，组胺及激肽类物质增高而出现疼痛[5]。或者是由于腰部肌肉，特别是深层肌肉长期处于保护性紧张或痉挛状态，造成局部缺血、缺氧、水肿、粘连和无菌性炎症，从而产生疼痛[6]。无论慢性累

3、积性损伤，或由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动，特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状[7]。古人以十二正经为纲，沿经脉分布对诸筋进行描述和概括，称之“经筋”。“经筋”一词，首见于《灵枢》经，《灵枢•经筋》文中将各筋病侯总括为“经筋之病，寒则反折，筋急；热则驰纵不收，阴痿不用”，在治疗上“治在播针劫刺，以知为数，以痛为输”。唐•孙思邀在《千金要方》也记述了大量筋性

4、头、颈、肩、脊、背、腰、四肢关节的疾病，提出用擦、抱、推、打、顿、捺等手法对经筋损伤的治疗。壮医经筋三联疗法是已故民族医老专家黄敬伟教授潜心研究《黄帝内经•经筋篇》，经多年的临床实践研究发现。黄教授认为人体经筋系统由于动态活动产生生物力学作用，使人体内潜伏着大量“筋性致病因素”，并成为各种疑难病症的重要致病因素之一。黄教授根据人体经筋机制与原理，结合壮族民间独特的“查灶术”、“松筋术”理筋手法，以经筋结节点(即经筋腧穴)为主要施术部位，研创了具有壮族民族特色的“经筋疗法”，并于1996年出版了专门

5、论述古典经筋医术原理的首部著作《经筋疗法》，填补了我国经络连属成分----经筋医学的空白。黄教授在理论研究的同时，将壮医经筋三联疗法广泛应用于临床实践，用于治疗顽固性疾患如偏头痛、慢性腰腿痛、肩周炎、慢性疲劳综合症（CFS）、中风偏瘫等148种常见病，受益人群1万余人，有效率达90%以上。其针对病灶的“手法理筋—固灶行针—循经拔罐祛瘀”疗法（即壮医经筋三联疗法），构成了“综合消灶—系列解结—多维解锁—整体调整”治疗筋性疾病的新型诊疗体系。所以，壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损可以缓解腰肌痉挛、提高腰肌

6、柔韧性及消除炎症水肿。2壮医经筋三联疗法在治疗腰肌劳损中的具体运用2.1操作方法：壮医经筋三联疗法在治疗腰肌劳损的过程中，首先要明确病灶部位，并运用手法理筋；其次进行固灶行针；最后实施循经拔罐。2.1.1经筋查灶手法理筋。术者立于患者右侧，左手协助固定诊察部位，右手分别运用拇指的指尖、指腹及拇指与其余四指的握合力，同时运用掌力、腕力、臂力及肘力协调配合，对髂前上棘的腹股沟韧带下，缝匠肌及阔筋膜张肌近端，腰骶椎两旁以及臀肌部位进行检查，寻找其皮下压痛或形成的“痛性小结”——经筋“结灶”，并运用壮医经

7、筋手法松筋术[8]初步疏解“结灶”：即运用肘部关节的硬（尺骨外侧面）、软（尺骨内侧面）、尖（尺骨鹰嘴部）、钝（肱骨内上髁）四个部位进行点、按、揉和弹拔足三阳经筋线、腰、背部夹脊及腰部经筋“结灶”，广泛疏通腰背部的经络，缓解肌肉紧张。在此基础上，对每筋结点再施手法（双手拇指或肘尖按揉），用力由轻到重，反复3-5次，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛，使“结灶”全面初步松解的目的。2.1.2固灶行针（针刺治疗）。贯彻“以灶为俞”的取穴原则[8]，重点是对腰2～3、3～4、4～5横棘突之间、股外侧皮神经

8、疼痛形成的结点或结索进行针刺。术者以左手拇指尖按压固定“筋结病灶点”，右手持28号1．5～3寸毫针，快速刺入病灶点，进针后轻轻提插，待病灶点出现酸、麻、胀、痛或向四周放射后即可出针，无须留针，以达到舒经解结，消除病灶。2.1.3循经拔罐：利用手动真空罐沿腰、背部夹脊或结点针刺部位进行拔罐治疗，左手将真空抽气罐扣压在所选部位，右手持真空抽气枪连接真空罐并提拉气嘴，抽气2～4次，使罐内形成负压，吸牢皮肤后撤枪，盖上中单，留罐5～8分钟取罐。上述治疗每3天一次，每次30～50min，5次