减少输液外渗

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1、内分泌科护理品管圈品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:QualityControlCircle。QCC含义:同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。QCC品管圈的特点1.普遍性人人都可以参加QCC活动2.自愿性自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约3.目的性以解决科室管

2、理实际问题为目的4.科学性QCC活动遵循规定的工作程序5.民主性参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言6.改进性实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进7.发展性QCC活动在原有目标上不断发展8.激励性员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力圈名选定圈名选定票数排名选定同心圈33精巧圈51★滴水圈24达乐圈42星语圈15精心细致，心灵手巧.我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希望.为社会带来快乐，带来希望！就像我们的圈徽一样，把微笑带给每一个需要帮助的人！精巧圈圈名含义圈的组成圈组成员：。唐明珠圈长活动策划杨玉群辅导员活动实

3、施吴俊霞圈员活动实施张衡圈员活动实施马洋圈员活动实施刘虹圈员活动实施肖廷廷圈员活动实施杨梅圈员活动实施主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加强患者的健康教育1加强抢救车内物品的规范化管理2降低压疮发生率3增加巡视病房次数，降低响铃率5减少输液外渗，提高护理质量4本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。十八病区护理品管圈主题一览表评价说

4、明备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）评估项目主题上级重视程度可行性迫切性圈员能力名次综合评定选定降低液体外渗发生率404040281148√加强抢救车内物品的规范化管理402830282126降低压疮发生率302828303116分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决最终主题确定减少输液外渗，提高护理质量选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务

5、，保障其身命安全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。现状把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位杨玉群杨玉群肖廷廷应用刺激性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管吴俊霞吴俊霞肖廷廷选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训张衡张衡肖廷廷未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握马洋马洋肖廷廷穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行百针计划刘虹刘虹肖廷廷穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷

6、贴，防止脱落杨梅杨梅肖廷廷影响因子－特性要因分析为何会发生液体外渗？穿刺工具输液工具不合理药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患者血管条件差硬化脆性大留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当依从性差宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差护士表示由圈员票选所得要因责任心不强要求打钢针强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足输液泵注射泵2015.03制图人：张凤艳钢针治疗方案的评估穿刺部位的评估执行穿刺者输液工具的应用输液目的输液疗程输液速度药液性质－pH值－渗透压皮

7、肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易毒普通医护人员新入科两年护士护士止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备护理、维持及管理病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位教育合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估影响因子－特性要因分析降低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes结束选择

8、穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现状把握流程图Who：负责收集数据的圈员陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、戴俊、张凤艳、钱慰When：收集数据时间2012.6～2013.10Where：收集数据地点内分泌科病区What:收集对象病区静脉输液患者Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握How：