胃炎病人的护理1

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1、第二节胃炎病人的护理黑龙江护理高等专科学校崔爱萍学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题学习目标1．掌握慢性胃炎的主要病因、病人的饮食护理和用药护理。2．熟悉急、慢性胃炎病人的身体状况和检查方法。3．了解胃炎病人的常见护理诊断和健康教育。4．学会运用护理程序的方法对急性呼吸道感染实施整体护理。5．在临床实践中根据病人病情、经济情况选择适当的诊疗措施，同情爱护病人。胃炎病人的护理概述概念胃炎主要指不同病因引起的胃黏膜炎症。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的急缓和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。

2、学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题急性胃炎病人的护理一、急性胃炎护理评估（一）健康史急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：1．药物非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。2．应激严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等。3．乙醇学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题急性胃炎病人的护理护理评估（二）临床表现多数病人症状轻微，仅有上腹不适、腹胀、食欲减退等消化功能不良的表现。急性糜烂出血性胃炎病人常以突然发生呕血和（或）黑粪等上消化道出血症状而就诊。学习目标护理评估护理诊断护

3、理措施思考题急性胃炎病人的护理护理评估（三）实验室及其他检查1．胃镜检查是确诊的依据。胃镜检查宜在出血发生后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。2．粪便检查粪便隐血试验阳性。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题急性胃炎病人的护理护理评估（四）心理社会状况急性糜烂出血性胃炎病人常以突然发生消化道出血症状而就诊，病人常表现出紧张、恐惧心理。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题急性胃炎病人的护理护理评估（五）治疗要点主要是针对病因采取防治措施；对处于应激状态者，在积极治

4、疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌和具有黏膜保护作用的药物；药物引起者须立即停药；积极抢救上消化道大出血病人。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题急性胃炎病人的护理护理诊断1．潜在并发症：上消化道大出血。2．知识缺乏：缺乏急性胃炎预防保健知识。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题急性胃炎病人的护理护理措施（一）潜在并发症上消化道大出血具体护理措施见本章第十节“上消化道大出血病人的护理”。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题急性胃炎病人的护理护理措施（二）健康教育1．病因知识指导2．休息与活动3．饮食指导规律饮食，避

5、免刺激。4．心理疏导5．用药指导避免用对胃有刺激的药。6．病情观察定期门诊复查。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题慢性胃炎病人的护理二、慢性胃炎护理评估（一）健康史询问病人是否有长期饮浓茶、咖啡、烈酒、过冷或过热的食物可导致胃黏膜反复出现损伤的因素；了解病人有无长期服用非甾体抗炎药史。1．幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）感染目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要病因。长期幽门螺杆菌感染，部分病人可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。Hp感染本身可能不足以导致慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎，但却增加了

6、胃黏膜对环境因素的易感性。2．饮食流行病学资料显示，长期饮食中的高盐，饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，缺少新鲜蔬菜水果等，与慢性胃炎的发生密切相关。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题慢性胃炎病人的护理二、慢性胃炎护理评估（一）健康史3．自身免疫自身免疫性胃炎病人，血液中存在壁细胞抗体和内因子抗体，可破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还影响维生素B12的吸收而导致恶性贫血，临床常见胃体胃炎。4．理化因素服用大量NSAID以及各种原因引起的十二指肠液反流等，均会削弱胃黏膜的屏障功能而损伤胃黏膜。学习

7、目标护理评估护理诊断护理措施思考题慢性胃炎病人的护理护理评估（二）身体状况1．症状慢性胃炎病程进展缓慢，易反复发作，缺乏特异性表现。多数病人常无症状或仅有程度不同的消化不良，主要表现为持续性或进食后上腹部饱胀不适或疼痛，伴反酸、嗳气、食欲缺乏、恶心和呕吐等。少数病人可发生上消化道少量出血。严重病例可发生明显厌食和体重减轻，伴有贫血。有恶性贫血时，可有舌炎、舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常，以两足较明显。2．体征大多无明显体征，有时可出现上腹部轻压痛。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题慢性胃炎病人的护理护理评估（

8、四）心理社会状况慢性胃炎症状不典型，反反复复，病程较长，易使病人焦虑不安、情绪不稳。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题慢性胃炎病人的护理护理评估（三）实验室及其他检查1．胃镜及活组织检查是最可靠的确诊方法，通过纤维胃镜，可直视病灶观察到黏膜病变，在充分活组织检查的基础上进行病理组织学诊断，明确病变类型。2．血清学检测胃体为主的