氢氟酸中毒的急救

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1、氢氟酸灼伤的救治二O一O年五月一日摘要•前言•何为氢氟酸•氢氟酸灼伤的机理•中毒的症状•中毒的处置•安全防护措施•结束语前言•氢氟酸广泛应用于半导体、玻璃刻蚀、防锈除锈、石油精炼、制革、印染等工业；•家用方面是除锈剂、光亮剂的成分；•半导体工业无可替代的电子化学品；•重点应用的领域同时又是重点的毒性物质来源；•可经皮肤、呼吸道、粘膜、肠胃道等的接触产生严重的灼伤、中毒以至死亡。几例氟化氢灼伤案例•案例一•王小姐在台北一间电子工厂工作，在进行作业时，右手拇指指尖不小心接触到氢氟酸溶剂，事发当时因为不痛，没有用大

2、量清水冲洗患部做初步处理，但回家后指尖附近开始出现疼痛与指甲变黑的情形，后来至医院就医仍无改善，直到两周过后，右手姆指第一个指节已经出现变黑坏死的现象。至万芳医院就诊，万芳医院为她先进行伤口清创，再进行皮瓣移植手术，覆盖伤口，以恢复患部的外观及功能。几例氟化氢灼伤案例•案例二•2007年10月8日早，某工厂电镀工李某按规定穿戴好劳动防护用品后开始工作，8：30，李某和同事王某开始配制电镀液。9：30，李某感觉到左手拇指开始疼痛，当即用清水冲洗约5min，但疼痛未缓解，后经职业病防治院确诊为氢氟酸灼伤。几例氟化

3、氢灼伤案例•案例二•事故原因：李某为电镀车间的一名电镀工，工作任务是电镀液配制，其中含有高浓度氢氟酸。•直接原因：违章操作。按照该厂《电镀工安全操作规程》规定：“在配制电镀液时必须穿戴好一切劳动防护用品，”“要特别谨慎使用氢氟酸，在使用时手指或皮肤一旦沾上，应立即彻底冲洗，就医。”•在开启盛装氢氟酸溶液的桶时，由于桶内盖密封比较严，戴胶手套不方便操作，李某遂换戴线手套并用随身携带的钥匙撬动桶盖，致使氢氟酸溶液浸到线手套上，导致拇指被氢氟酸灼伤几例氟化氢灼伤案例•案例三•1986年某化工厂，在检修四氟乙烯精馏系

4、统时，按规定把每个塔的部件拆下清洗，其中包括4#塔釜的加热器（平时含有较高含量的高沸点残液），因事先置换不够彻底，冲洗的水又任意在地面流溢，接着又打扫地面，使污水更加扩展。此时恰好有一班长正在附近抽烟，不久出现中毒症状，经医院抢求无效而死亡。•严重灼伤、无法治愈！！！几例氟化氢灼伤案例•案例四•山东某化工厂冬天为取暖，将HCFC-22加热器夹套内使用地的水蒸气引入控制室的暖气片，不巧因HCFC-22加热盘管被腐蚀穿孔，物料裂解气随着水蒸气进入控制室内，造成操作工中毒，并有1人死亡。•严重灼伤、无法治愈！！！几

5、例氟化氢灼伤案例•案例五•1989年四川某化工厂，在四氟乙烯单体冷冻脱水器活化操作过程中，有人发现底部放水管因冰冻无法出水，就接上蒸汽软管经出口对脱水器底部直接加热，不久管道被通开，拔出管子后大量的存水夹带着含氟高沸物流往排污沟，不巧的是，引排污并不通畅，反而有许多液体又倒回操作现场最终导致1人中毒、1人死亡。•严重灼伤、无法治愈！！！几例氟化氢灼伤案例几例氟化氢灼伤案例氟化氢灼伤案例氟化氢灼伤案例何为氢氟酸？•氢氟酸(Hydrofluoricacid,HF)–无水氟化氢的水溶液，为无色或近无色的发烟液体；–

6、良好的触媒、氟化试剂，具有极强的腐蚀性；–8小时日均平均浓度3pppp,m,50ppm浓度下暴露数分钟可能导致死亡。氢氟酸中毒的作用机理•对人体的伤害主要经由H+和F-而产生–氢离子：立即伤害•对人体组织产生脱水和腐蚀–氟离子：次发性伤害•F-渗透性极强，和钙离子形成不解离的盐，致使血浆Ca2+、Mg2+浓度下降及骨质脱钙，引起组织液化、坏死，破坏Na+/K+的平衡，引起剧痛。•7l7ml无水氟化氢即可结合正常人体内所有游离的钙离子中毒的症状•全身性毒性•皮肤暴露•口服暴露•呼吸道吸入•眼睛暴露全身性毒性•产

7、生低血钙、低血镁、肺水肿、代谢性酸中毒、心室心律不齐，甚至死亡等严重的全身性中毒症状•可能危及生命的状况：–100%（无水氟化氢）体表面积的1%–>70%>70%体表面积的5%–50-70%体表面积的7%–20-50%50%体表面积的10%–<20%体表面积的20%–吸入氢氟酸浓度超过60%–摄入氢氟酸皮肤暴露(一)•氢氟酸灼伤的特点：–体表组织腐蚀性伤害–软组织液化性坏死–氢氟酸灼伤的症状：•立即发生疼痛，初期皮肤潮红，逐渐转暗红、干燥，创面苍白、坏死，继至呈紫黑色或灰黑色，也可形成水疱，内含咖啡色液体。•

8、不及时处理则造成溃疡，不易愈合，处理不当可影响骨膜和骨质。皮肤暴露(二)•美国卫生研究院(NationalInstituteofHealth)将接触氢氟酸造成的灼伤分类：–浓度超过50%•机体的疼痛感和明显的组织伤害–浓度介于20%至50%•通常会在数小时内变得明显–浓度小于20%•可能延迟24小时才会变得明显口腔摄入•局部症状–口咽刺痛、灼伤–肠胃症状如恶心、呕吐、腹痛、吐血、胃食道严重出血并穿孔