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时间：2019-08-10
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1、检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位:编号：工程项目桥梁工程地点及桩号具体部位台背回填检验内容压实度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：质量证明附件：1、台背填土现场质量检验报告单；2、检验附表：现场质量检验报告单；监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：G212线两河口至罐子沟灾后恢复重建工程建设项目台背填土现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称桥梁施工时间桩号及部位台背回填检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度（
2、%）95按附录B检查，每50㎡每压实层至少检查1点自检结论：质检负责检测复核监理意见：监理工程师：年月日G212线两河口至罐子沟灾后恢复重建工程建设项目检验附表：现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号和部位台背填土检验时间基本要求台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐殖土、盐渍土、淤泥、白垩土，硅藻土和冻土块。填料中不应含有有机物、冰块、草皮、树等杂物及生活垃圾。实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值123456789101112131415161718合格率（%）1压实度（%）95
3、合计外观鉴定现场监理意见质量保证资料检验负责人：检测：记录：日期：年月日
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