现场流行病学

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1、第三部分现场流行病学第一节概述一、现场流行病学定义是应用流行病学和其他相关学科的理论和方法，对发生在现场人群中的主要公共卫生问题实施预防和控制，并进行效果评价，以保护和增进群体健康的学科。现场流行病学的诠释是用于调查和解决现场实际发生的、各种公共卫生问题的方法学；强调流行病学方法和其他学科方法的组合；提倡公共卫生的大团队，而不仅仅是流行病学调查小组；从产出的角度讲，强调疾病控制的效果和防治对策建议，而不仅仅是调查报告。二、现场流行病学的特点以疾病现象和健康状态在人群中的分布作为研究的起点；对比是其研究方法的核心，通过对比分析从中发现病因线索；常用频率指标描述

2、疾病的强度；预防为主；亲临现场调查；群体动员；尽快采取措施，预防和减少可能出现的危害和损失。三、现场流行病学的目的预防危害人群健康的重要公共卫生事件的发生；——有计划的工作一旦公共卫生事件发生，能迅速判断可能原因或影响因素，从而控制疾病或事件发展，减少损失。——应急工作四、现场流行病学的应用（一）探究疾病或公共卫生事件发生的原因1976年美国费城暴发军团病→现场调查→大多数患者发病前在旅馆前厅停留>1小时→推断与空调系统有关→关闭空调→流行逐渐终止6个月后，才证实病因——军团菌（二）预防和控制疾病或公共卫生事件的发生和发展病因预防主要措施是健康教育疾病监测通过

3、长期、主动的调查研究，掌握疾病发展动态、趋势及其影响因素预防接种计划免疫、应急接种（三）对策或措施的实施和效果评价对突发公共卫生事件采取措施的同时，尽快进行效果评价。发生率、死亡率、病死率是否降低？人群健康水平是否提高？现场流行病学的应用范围暴发流行的传染病慢性病的预防地方病研究环境污染事件中毒事件等突发公共卫生事件找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施描述性流行病学方法分析性流行病学方法实验性流行病学方法四、流行病学任务的三个阶段五、现场流行病学的调查方法（一）应急调查（爆发调查）找出暴发的原因、来源、传播方式或途径现场调查→提出假设→初步措施→

4、评价效果、验证假设→完善措施→确认爆发终止（二）有计划的调查为确认某事件是否公共卫生问题的现况调查；为确认已存在的公共卫生问题的原因，而进行的危险因素调查；针对某已知危险因素，调查其是否会引起公共卫生问题；针对已存在的公共卫生问题，观察其发展趋势而进行的监测调查；为观察某干预因素而进行的评估调查。第二节疾病分布疾病的分布是指疾病的人群现象是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）在什么地区发生（空间）在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象简称“三间分布”引言发病频率测量指标一、疾病频率测量患病频率测量指标死亡频率测量指标发病率罹患率续发率（一）

5、发病指标发病率定义在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率=——————————————×KK=100%,1000/千，或10000/万一定期间内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数分子与分母的确定分子一定期间内的新发病人数分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口数①该年7月1日0时人口代替②（年初人口数＋年终人口数）／2描述疾病分布提出病因假说，探索可能的病因评价防治措施的效果疾病监测资料应用罹患率定义在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位应用局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发续

6、发率(二代发病率)定义在某种传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数（即续发病例）占所有易感接触者总数的百分率。续发率＝———————————————×100％易感接触者总人数潜伏期内易感接触者中发病人数应用常用于家庭、集体宿舍或幼儿园的班组发生传染病时的流行病学调查。反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果患病率感染率（二）患病指标患病率（现患率）定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。时点患病率按观察时间期间患病率某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率=———————————————×K该时点人口数（

7、被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=————————————————×K同期的平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或10000/万影响因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入发病率和患病率的关系患病率死亡恢复发病率应用病程较长的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据现况调查的常用指标感染率定义在调查时受检查的人

8、群中，某病现有感染者人数