中医 治失眠(5)

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1、中医药治失眠讲义　中医药治疗失眠病症注重辨证论治，临床辨证从虚实证型来分，常见的实证证型有心火亢盛、肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等;常见的虚证证型有阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等。我国历代医家应用中医药治疗失眠症积累了丰富的经验，他们根据各自的学识和临床经验，分别主张从营卫论治，从心论治，从脾胃论治，从肝论治，从瘀论治，从痰论治，从火论治，综合论治等法则，在学术上各有建树。　　继承和发扬　　笔者出生于中医世家，自幼禀承先父施闻鸡老中医庭训。先父治疗失眠病症主张“调其所逆，除其所害”。意思是，治疗失眠首先要找出引起

2、失眠的原因，如果失眠是由脏腑功能紊乱引起的，就应先把其紊乱的脏腑功能调整好，则失眠现象自然会消失;如果失眠是由外邪侵入机体诱发的，则应先分清外邪的性质并将其清除，这样睡眠才会趋于安稳。先父遣方用药皆单刀直入，直击病所，屡起顽疴，活人无算。笔者在继承先父学术思想和临床经验的基础上，结合自己多年的失眠专科临床实践，和当今失眠患者的临床症候特点，在辨证的基础上，将失眠病症分为八个临床症型，然后针对不同的失眠证型，运用中医药治疗，往往获得较好疗效。　　营气不足型临床症状可见：睡眠不安，通宵似睡非睡，梦扰纷纭，白天精神不振

3、，头晕目糊，健忘，注意力不集中，可伴心慌、乏力等症。治疗原则：益精养血安神。　　肝郁气滞型临床症状可见：夜晚卧床，思虑万千，辗转难眠，日间精神抑郁，善叹息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷腹胀，嗳气频作等症。治疗原则：疏肝解郁安神。　　营血蕴热型临床症状可见：卧床难眠，或早醒，醒后再迷迷糊糊至天亮，兼见咽干少津，五心烦热，面颊痤疮，盗汗，或伴有手足震颤，肌肉跳动，口角抖动等症。治疗原则：清营凉血宁神。　　脾胃失和型临床症状可见：夜间睡不安稳，时睡时醒，多梦，兼见口腻口淡，不思饮食或纳食无味，胃脘不适，大便不成形或有欲解不

4、尽感等症。治疗原则：和胃健脾安神。　　心肝火旺型临床症状可见：夜间失眠，卧床久久不能入眠，或间断多醒，多梦纷纭，甚者彻夜不眠，兼见头胀，目赤，口干苦，心烦易急躁，大便干结，小便红赤等症。治疗原则：清热泻火安神。　　胆怯心虚型临床症状可见：睡眠不安，常伴有惊惕恶梦，白天心神不定，坐立不安，易惊易恐，胆怯如有人追捕等症。治疗原则：镇惊定志宁神。　　瘀阻脑络型临床症状可见：夜眠时少，早醒，醒后难以再入睡，常伴有头昏，耳鸣，脑响，手足麻木，健忘(尤其对数字和近期事件记不住)，昏昏欲睡等症。治疗原则：健脑通络助眠。　　肝亢

5、肾虚型临床症状可见：夜眠不酣，间断多醒，或早醒，有梦，醒后难再复述，常伴有头胀，头痛，颈项板牵不适，口干苦，眩晕，耳鸣，面颊色斑，两颧升火，腰酸膝软，夜间尿次频繁，或四肢不温，背脊时寒等症。治疗原则：滋肾平肝安神。　　由于失眠患者的症状复杂多样，所以医师在临床实践中，对于上述证型和治疗原则的具体运用，尚需根据临床辨证综合考虑，灵活掌握，如此方能提高临床疗效。这也正是中医药治疗失眠症的优势所在。