《疼痛评定》ppt课件

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1、疼痛的评定1是一种与实际或潜在组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验，是迄今尚未被完全理解的中枢和外周神经系统相互影响的复杂过程。2疼痛的定义3疼痛：从生理过程看……包括感觉成分和反应成分；是体内外蒙受某种引起即时或潜在组织损伤的刺激而产生的一种不愉快感觉；难以限定、解释、描述。4疼痛：从心理角度看……常带有情绪或经验成分；可能会受焦虑、压抑以及其它精神因素的高度影响。这种内在的主观经验是预防和警告潜在伤害的基础。但若刺激去除后疼痛仍继续存在时，疼痛则失去了其适应价值而成为导致生理和心理障碍的原因。疼痛评定概述56

2、在诊断和治疗疼痛患者时……定性诊断首先需要判断疼痛的存在及其性质。定量诊断同时需要正确测定疼痛的强度、范围及持续时间等。7疼痛评定的基本要求疼痛难以定性定量，应在评定时设法量化，以便于客观判断和比较。应对疼痛的发展过程、强烈程度和部位有所判定。记录发病前的功能状态，对诊断治疗的反应，以便于对治疗效果的预测。记录对疼痛的诱因、改变因素、所用药物和物理因子的反应。疼痛评定的目的准确地判定疼痛特征，寻找疼痛与解剖结构之间的联系。确定疼痛对运动功能和日常生活活动能力的影响。为选择最恰当的治疗方法（包括药物）和部位提供依

3、据。用定量的方法判断治疗效果，疼痛的程度和性质变化特点。89疼痛的评定方法疼痛部位的评定疼痛强度的评定痛、耐痛阈测定疼痛特性的评定疼痛发展过程/行为的评定其它疼痛评定方法10一、疼痛部位的评定常用方法45区体表面积评分法适应证疼痛范围较广的患者，如颈痛、腰痛、肌筋膜痛等。特点既能表示疼痛的范围，又能表示疼痛的强度。1145区体表面积评分法45bodyareasratingscale，BARS-45仪器设备对应的评定量表——45区体表面积图等颜色描记笔方法将人体表分45个区域（前22个、后23个），每一区标有该区

4、编码。让患者用不同颜色或符号标出疼痛部位。12标记图对应表面积评分标准：涂盖一区（即便是局部）为1分，未涂处为0分，总评分反映疼痛区域。不同颜色或不同符号表示疼痛强度，如无色、黄色、红色和黑色（或：－、○、□、△）分别表示无痛、轻度、中度和重度疼痛。最后计算疼痛占体表总面积的百分比。评分标准涂盖一区为1分（不论大小），未涂为0分，总评分反映疼痛区域。不同颜色或符号表示不同疼痛强度。无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛绿色、黄色、红色、黑色—、○、□、△总评患者疼痛计分占体表面积的百分比（各疼痛区域占整个体表的百分

5、比）。1314二、疼痛强度的评定目的对疼痛的强度及其变化（如治疗前后的对比）进行评定。方法：较多VAS：视觉模拟评分法VisualAnalogueScales，VASVRS：口述分级评分法VerbalRatingScales，VRSNRS：数字评分法NumericalRatingScales，NRSVAP：恒定疼痛强度的疼痛缓解评分法151、视觉模拟评分法（VAS）VAS是一种简单、有效、疼痛强度最低限度的参与的测量方法。设计（Huskisson、sriwatanakul1983）最普通的VAS由一条10cm长

6、的横线或竖线构成，两端分别标有“无疼痛”和“最严重的疼痛”（或类似描述语）。操作患者需在10cm长的线上标出与其感受到的疼痛强度相对应的点。结果从VAS起点到患者标出点的距离（厘米）即为其疼痛严重程度的数量指标。010123456789无痛最痛适应证：需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评价的患者。禁忌证：神智不清或感知直线和准确标定能力差或对描述词理解力差者不宜使用。VAS测评的注意事项应提醒患者尽量准确标记，以避免患者随意标记。评定者测量直线长度时应避免测量误差。疼痛评定法16172、口述分级

7、评分法（VRS）VRS也称言语评价量表，采用一系列形容词来描述疼痛的强度。描述词描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，即每个形容疼痛的形容词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛。18VRS分级有多种方法，包括4级、5级、6级、12级、15级评分法等。如5级：无痛、轻微痛、中度痛、重度痛、极重度痛操作总疼痛程度评分就是最适合其疼痛水平的有关的形容词所代表的数字。19四点口述分级评分法The4-pointverbalratingscale，VRS-4将疼痛分为四级1-

8、无痛2-轻微疼痛3-中等度疼痛4-重度疼痛特点操作简单，容易理解，但不精确，不适合临床科研。1、疼痛评价4级评分法：0为无痛；1~4级为轻度疼痛，虽然有痛感但可忍受，能正常生活；5~6级为中度疼痛，评定者疼痛明显不能忍受，影响睡眠；7~10级为重度疼痛，疼痛剧烈不能入睡，可伴有被动体位或植物功能紊乱表现（表8-4）21五点口述分级评分法The5-pointverbalratingsca