认知治疗（第五版）

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1、认知治疗内容概要概况Ellis的理性情绪疗法Beck的认知行为疗法学习目标：了解、熟悉、掌握教材：姚树桥，孙学礼主编.医学心理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2008年6月.学习目标了解认知治疗的概况掌握理性情绪疗法的原理（Ellis的ABC理论）、程序和治疗技术掌握贝克认知行为治疗的基本假设、治疗过程和治疗技术熟悉认知疗法的适应症和评价（主要内容见教材第4章第三节，第13章第三节）请你思考烦恼的原因并非外界的事态，而在于你对事态的看法。改变你的思想，可以帮助你战胜烦恼，改变人生。你所面对的各种事态不足以击倒一个人，使你崩溃的是你对这些事的思考方法。结论你可以把地狱

2、变成天堂，亦可将天堂变成地狱。——弥尔顿（英国诗人）当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。——威廉·詹姆斯认知治疗概况1970年代发展起来的一种心理治疗技术以矫正思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗。心理痛苦大多是认知过程发生机能障碍的结果治疗的着眼点应放在患者的认知上。国外1976年《认知疗法与情绪障碍》(Beck)1979年《抑郁症的认知治疗》(Beck)国内1989年《中国心理卫生杂志》介绍认知治疗;1991-1993年上海举办中美认知治疗讲习班;1997-1999年中德高级心理治疗师培训班.理性情绪

3、疗法（Rational-EmotiveTherapy,简称RET）通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。AlbertEllis不合理观念合理观念我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩我应该比别人做得好——我力争比别人做得好我的英语彻底失败了——我这次英语考试失力失恋让我无法忍受——失恋让我感到痛苦大家总是对我有成见——有几个人对我有成见理性情绪疗法ABCDE模式理性情绪疗法程序（1）心理诊断(psychodiagnosis)（2）领悟(insight)（3）修通(worki

4、ngthrough)（4）再教育(reeducation)①建立良好医患关系，帮助建立自信心；②找出ABC；③一起协商，制定目标(情绪和行为)；④介绍ABC理论，使其接受理论和认识之间的关系，并对自己当前的问题予以初步分析。①是信念引起了情绪和行为后果；②他们对自己的情绪和行为问题负有责任，应自我审查和反省；③只有改变不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的症状。采用各种方法与技术，使其修正和放弃非理性观念并代之合理信念，使症状减轻或消除巩固治疗效果，强化新的反应模式。技术(1)与不合理信念辩论(2)合理情绪想像技术(3)认知家庭作业对其不合理信念提出挑战和质疑。分

5、质疑式和夸张式。①让其在想像中进入他困扰的情境，体验强烈情绪反应；②帮助其改变不适当的情绪反应并体会适度的情绪反应；③停止想像，让其讲述怎么想就使自己的情绪发生了变化，要强化其新的信念和体验，巩固。让受治疗者自己与自己非理性信念进行辩论，它是正式会谈后的继续。理性情绪疗法达成目标认知矫正情绪反思行为改变理性情绪疗法贝克认知治疗的基本假设有心理障碍的患者由于错误的信息整合或由于“逻辑性”的错误思维从而导致现实经验与其认知不符，尽管这样，他们仍然坚信自己的基本观点和信念。BeckBeck认知歪曲的几种形式一、主观臆断在证据缺乏或不充分时草率下结论；只根据表面现象，缺乏理性

6、的思考；例：我得罪他了。二、选择性概括根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，“以偏概全”；左眼跳财，右眼跳灾巴纳姆效应三、过度引申从一个具体事件出发引申出一般规律性结论。指在一件事的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论；例：我不是一个好母亲。四、夸大或缩小对客观事件的意义作出歪曲的评价；不合理地夸大消极面、缩小积极面；例：得了中等说明我多么不足，得了高分则纯属侥幸；五、极端思维“全或无”的思维方式要么全对，要么全错，把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色；例：没有成功就意味着失败。六、个人化主动为别人的过失或不幸承担责任；将一切不幸、事故或别人

7、生病均归因于自己的过失，引咎自责。例：修理工对我粗暴无礼因为我做错了事。七、选择性消极注视只见事物的消极方面，总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致觉得整个情境都染上了消极的色彩。例：讲错了一句话证明我是不合格的老师。“我将永远找不到一份工作”“我将永远孤独”（1）治疗早期（2）治疗中期（3）治疗后期建立良好医患关系；识别并指明治疗目标；集中一个主要问题；指导其认知模式；活化其行为；关于其障碍的宣教；指导对其自动思维的识别、评估及应答方式；受治疗者社会化；指导其应对策略。应用“理智的”和“情感的”技术去促进信念的修正。建立新的认知方式，在实践中强化、