临床医学论文绝经后子宫内膜癌32例临床分析

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1、临床医学论文■绝经后子宫内膜癌32例临床分析作者：朱介之晋丽平刘雪玲摘要目的：总结绝经后子宫内膜癌的临床特点。方法：回顾性分析32例绝经后子宫内膜癌的临床资料。结果：绝经后子宫内膜癌以阴道出血为最突出表现，糖尿病是了宫内膜癌的高危因素，经阴道彩色多普勒超声检查是重要的检查手段，诊刮是术前确诊的主要方法。手术是最主要的治疗方法，次广泛子宫切除术可作为子宫内膜癌的基本术式。绝经后透明细胞癌、腺鳞癌等非子宫内膜样腺癌的比例明显升高，手术■病理分期较晩者多见，预后差，3年和5年生存率分别为67.8%和47.5%。结论：糖尿病是绝经后子宫内膜癌的高危因

2、素，绝经后子宫内膜癌的发生与雌激素无关，手术•病理分期是绝经后-子宫内膜癌重耍的预后因素，绝经后子宫内膜癌的预后差。关键词子宫内膜癌；绝经；预后AbstractObjective:Toretrospectivelyanalyzetheclinicalcharacteristicsandoutcomesofendometrialcarcinoma(EC)inpostmenopausalpatients・Melhods:Clinicaldataof32casesofpostmenopausalECwerereviewed.Results:Irre

3、gularpostmenopausalbleedingisthedominatesymptomofpostmenopausalEC,diabetesisthemostimportanthigh-riskfactor,transvaginalcolorDopplerflowimageisausefulmethodforscreening,andendometrialbiopsyisthemaindiagnosticprocedure・Extendedhysterectomyisthestandardsurgery.Theproportionof

4、nonendometrioidcarcinoma(undifferentiated,clearcell,uterineserouspapi1lary,andsquamouscellcarcinoma)ishigherinpostmenopausalEC.Thenonendometrioidtumors,comparedtotheendometrioidtypes,weremoreoftenhigh・stagctumors.The3-and5・yearsurvivalrateinpostmenopausalECwas67.8%and47.5%r

5、espectively.Conclusions:PostmenopausalECisless1ikelytobeestrogen-relatedandhasapoorlyprognosis・KeywordsEndometrialcarcinoma；Menopause；Prognosis子宫内膜癌(endometrialcarcinoma，EC)是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，发病率有逐年上升的趋势〔1〕。约75%〜80%的子宫内膜癌见于绝经后妇女，其发病机制、临床特点、治疗及预后均勻绝经前和围绝经期子宫内膜癌明显不同〔2〕。本文对我院19

6、96年1月〜2000年12月收治的32例绝经后子宫内膜癌的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院1996年1月〜2000年12月共收治子宫内膜癌患者39例，其中绝经前和围绝经期子宫内膜癌患者7例占17.9%绝经2年或2年以上者32例占82.1%。取后者作为我们的分析对象。患者的就诊年龄为49岁〜74岁，平均年龄(59.2±5・7)岁，中位年龄58岁，平均绝经年龄(48.8±2.9)岁，绝经至发病就诊的平均时间为(10.3±6.4)年。1.2临床表现32例患者中表现为绝经2年后阴道不规则出血者29例(90.6%)^2

7、例(6.3%)表现为阴道排液但无阴道出血，1例(3.1%)表现为阴道排液伴点滴状出血。出血时间最短者Id，最长者4年。出血间隙期表现为阴道分泌物增多者10例(31.3%)，因下腹痛就诊者1例(3.1%)合并子宫肌瘤者8例(25.0%)，合并腺肌病者2例(6.3%)，原发不孕者1例(3.1%)。1.3内科合并症32例患者中，合并高血压者5例(15.6%)，合并糖尿病者11例(34.4%)，高血压和糖尿病同时伴发者3例(9.4%)，明显肥胖者1例(3.1%)。1.4诊断诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊手段，术前通过诊刮确诊者29例(90.6%)，

8、其中5例在外院诊刮后未确定诊断者经我院对病理切片会诊而确诊。术中冰冻切片确诊者30例(93.8%)，只有2例(6.3%)术后诊断与术前不同，均为局灶性高分化内膜样癌