睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估

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1、睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估［摘耍］目的：了解儿童癫痫(EP)与睡眠的关系。方法：对98例可疑或临床诊断的儿童EP的睡眠脑电图(EEG)进行分析及临床随访。结果：正常22例，异常76例，异常率77.5%(广泛性异常10例，局限性异常66例)o结论：睡眠EEG可提高儿童EP的阳性率，对其诊断、分型、临床随访具有重要价值。［关键词］儿童；癫痫；睡眠脑电图ValueofSleepEEGAnalysisinChildren，sEpilepsyAbstract：ObjectiveTostudytherelationshipbetweensleepEEGa

2、ndchildrerfsepilepsy-MethodsThesleepEEGsandclinicaldetawereanalyzedrestrospectivelyin98childrenwithepilepsyorhadnotdiagnosedinclinical•ResultsEEGarenormalin22childrensandabnormalin76ones(withanabnormalrateof77.5%)inwhich10showedwidespreadabnormalityand66showdlocalabnormality

3、ionSleepEEGcanimprovetheabnormalreta,Keyword：Children;Epi1epsy;SIeepEEG睡眠脑电图(EEG)是通过自然睡眠或药物诱发睡眠以引起EEG图变化的一种方法，是癫痫(EP)活动的有效诱发方法之一。特别是在常规清醒EEG正常而乂疑似癫痫患者，唾眠EEG可提供更多信息，EP活动多出现在慢波睡眠的I、II阶段，EP活化作用最明显，因此通过睡眠诱发可提高EP儿童EEG的阳性率，对EP患儿的定位、分类及预后评估是有重要价值。1临床资料1.1一般资料我院门诊及住院患儿98例，男63例，女35例,年龄3岁〜15

4、岁，平均年龄9.6岁。1.2临床资料EP大发作15例，小发作8例，局限性发作52例,肌阵挛发作3例，混合性发作20例。临床表现有：夜间惊叫、梦话、咬牙、害怕、抽搐、入睡困难、起身撕物、两眼发直、睡眠中脚抖动，发病时间从1个月〜7a不等。2方法2.1仪器使用上海光电BEAM-300型EEG仪，按国际10/20系统放置头皮电极，滤波为30H*时间常数为0・3s。常规进行单极、双极导联描记,描记时间为30min以上。2.2治疗睡眠诱发分自然睡眠和药物睡眠，自然睡眠待患儿入睡后描记，药物睡眠用10%的水合氯醛，用量随年龄而差异，一般按0・2ml/kg~0・3ml/k

5、g体重计算，也可用10%水合氯醛1ml/岁，适用于1岁〜7岁儿童，最多lOmlo我院按如下剂量服用：3岁5ml.5岁7ml、7岁〜8岁7ml〜10ml、10岁12ml、12岁〜15岁13ml〜15ml。98例患儿屮自然睡眠31例，药物睡眠67例，首次EEG异常的患儿均被要求3个月〜6个月复查一次EEGo3结果98例患儿行自然和药物睡眠EEG检查，正常22例，异常76例，异常率77.5%o异常EEG中广泛性异常10例，局限性异常66例。其中中央颍痫样活动45例，枕区痫样活动7例，额区痫样活动4例，颍区痫样活动10例。具有中央颖叶EEG局灶放电的儿童良性癫痫(B

6、ECCT),为一个独立的类型，不仅发作与年龄有密切关系，而且EEG具有明显的特征性［1］。这种特征性与本文所收集资料基本相符，76例痫样放电患儿中，有45例依据发病年龄、发作时间、临床表现、EEG显示的放电特征及有无智力障碍等，确诊为儿童良性EP。45例BECCT患儿中男女比例为8:3,年龄5岁〜13岁，其中9岁〜12岁为发病高发期。发作时间于午睡及晚间入睡后约30min占58%,凌晨清醒前发作占38%,其余两者均有发作。睡眠EEG特征：屮央颖区具有典型的和在额屮央颍区非典型的痫样电活动，常在唾眠各期均可见痫样活动，特别在NREMI期〜II期多见。EEG随访

7、结果98例中有56例进行了1a〜3a的EEG随访2次〜5次。第2次随访(3个月〜6个月后)56例中有36例痫样活动明显减少，11例EEG恢复正常，另9例EEG改善不明显，在第3次〜5次随诊中均有部分病例脱诊。临床随访结果：18随访期内56例EEG异常患儿20例临床症状消失,30例临床症状明显改善，抽搐发作次数减少夜间哭闹，抽动明显减少，6例未见明显好转；2a随访期内部分患儿未能按时吃药有复发倾向；3a随访期内只有11例复查EEG,6例临床及EEG恢复正常，4例改善。由此可见，人部分患儿在按医嘱服用抗癫痫药示症状正常或明显改善，不能按时服用的的有复发倾向，亦有

8、少数患儿治疗效果不理想。4讨论4.1睡眠EEG在儿童