心电图阅读[1]

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1、心电图阅读技巧复习系统阅读心电图的顺序看心律心律齐:心动过速,心动过缓(60-100).心律不齐:①早搏房早:PR>0.12s,非完全代偿间期.室早:无P,宽大QRS波,往往代偿完全.②交界性逸搏:期前QRS-T,前无P波,或逆行P’波,发生在QRS之前,之中,之后,多为完全性代偿.③窦性心律不齐P波脱落,出现长P-P间期,不成倍数关系)④窦性停搏,病窦综合症,房颤房扑等⑤传导阻滞:一二三度,左右束支—V1,V2(右)V5,V6(左)双耳QRS波观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常，重点为Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1导联，正常

2、时为窦性心律，否则为异位心律测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些测量值均在正常范围（0.06-0.10s），即心电图正常，否则为异常，注意测量QRS波时限应选择12导联中最长的QRS测量测量PR间期长度，其短于0.12s或长于0.20s均为异常观察并测量ST段、T波，ST段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常系统阅读心电图的顺序看电轴.检查肢体导联心电图,检查是否有明显的心电轴左或右偏,检查各导联的P,QPS,ST,T,注意其形状,电位高低及相互间比例.Ⅰ导Ⅲ导主波相对(右偏,右肥大,左前阻),相背(左偏,左厚,左

3、后阻).心电轴：测量QRS波电轴。描述QRS波时限、形态。描述ST段和T波。总之，在阅读、分析心电图时，应仔细测量各波段和各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，并能做出最后正确诊断必要的测量包括以下内容P波的振幅P波的时程PP间期，推算心房的频率PR间期QRS波群中各波的振幅QRS波的时程RR间期，推算心室的频率ST段有无抬高或压低，以及抬高或压低的幅度QT间期，结合RR间期可计算校正的QT间期T波的振幅系统总结心电图特征，包括如下内容主导节律并存的心律失常是否有特征性的P波改变：如肺性P波或二尖瓣型P波电轴改变特征性QRS波群改

4、变，如“肢导低电压、左室高电压等“ST-T改变U波的出现及病理性改变快速阅读心电图的方法1.心跳數（快、慢）2.QRS（寬、窄）（wideornarrowQRS）3.P波（Pwave）4.規則性（Regularity）5.P&QRS相關性1-(1):沒有脈搏(致命的心律)(Vf,pulselessVT,PEA,asystole)1-(2):有脈搏(Normal,Tachycardia,Bradycardia)快速阅读心电图的方法有脈搏每分鐘心跳數>100則為心搏過速每分鐘心跳數<60則為心搏過緩2-(1):寬QRS波(VT,Idiove

5、ntricularrhythm)2-(2):窄QRS波(Sinus,Atrial,Junctionalrhythm,PSVT)快速阅读心电图的方法3-(1):正常(明顯)P波(Sinusrhythm,A-Vblock)3-(2):不同型P波(AtrialTachy-,Atrialflutter,MAT(MultifocalAT)(>3種P))3-(3):沒有或不明顯的P波(Asystole,Junctionalrhythm,Idioventricularrhythm,Af)快速阅读心电图的方法正常(明顯)P波4-(1):規則心律(VT,

6、PSVT,Sinus、Junct-rhythm,1st&3rddegreeA-Vblock)4-(2):不規則心律(Af,2nddegreeA-Vblock,分MobitztypeI&typeII)快速阅读心电图的方法規則心律不規則心律快速阅读心电图的方法AF(atrialflutter)心房撲動(P波呈鋸齒狀)Af(atrialfibrillation)心房顫動(60/分<心跳<100/分)(沒明顯P波(亂抖)，R-R不規則)前壁心肌梗塞下壁心肌梗塞窦性心律及心电图特点1．P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。

7、时限：＜0.11s。形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。电压：＜0.25mV。2．P-R间期0.12s0.20s。3．P-P间距匀齐，同导联P-P间距差值＜0.16s。4．频率：60100次/min。窦性心律失常窦性心动过速＞100次/min。窦性心动过缓＜60次/min。窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.16s。窦性静止较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。期前收缩房性：有P波，代偿间歇不完全无P波提前出现QRS波群交界性QRS波群之前有倒置P‘波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P＇波

8、室性：无P波，代偿间歇完全阵发性心动过速室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上匀齐，突发突止，房性或交界性频率150240次/min交界性心动过速期前收缩连续≥3个早搏室性心动过速：3个或3个以上的室性