新生儿泪囊鼻泪管囊肿的治疗_孟薇

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1、·34·中国斜视与小儿眼科杂志2013年第21卷第3期·论著·新生儿泪囊鼻泪管囊肿的治疗孟薇王丽张屹辉张莉摘要目的探讨新生儿泪囊鼻泪管囊肿的有效治疗方法。方法对6例新生儿泪囊鼻泪管囊肿患儿采取手法按摩。结果2例胚胎末期发现囊肿的患儿，出生后囊肿自然消失，4例出生后发现泪囊鼻泪管囊肿，经手法按摩均消失。结论新生儿泪囊鼻泪管囊肿保守治疗是安全有效的。关键词手法按摩新生儿泪囊鼻泪管囊肿[1]新生儿泪囊鼻泪管囊肿临床上较少见，素眼药水，1周后肿物消失。[2]国内仅在超声杂志上偶有报道，国外文献也[3]少有报道，眼科治疗上还没见报道。新生

2、儿讨论泪囊鼻泪管囊肿常常于胚胎后期或出生时发鼻泪管阻塞于成人可引起泪囊囊肿，原因现。常常因怀疑眶内肿瘤而被产科要求引产或多为急慢性泪囊炎等所致。阻塞部位常发生在出生后急于手术。我院于2006年至2009年共泪囊与鼻泪管连接部，也可位于鼻泪管下口处[4]收治6例，经保守治疗均痊愈，现将治疗体会。如抗炎治疗无效往往需行手术治疗。新生总结如下。儿泪囊鼻泪管囊肿较少见，发生原因是先天性鼻泪管远端闭塞，近Hasner瓣处一层粘膜阻资料与方法断导管，引起泪囊及鼻泪管囊状扩张.泪道发患儿6例，男2例，女4例，均单眼发育过程中，由面裂的侧鼻突与

3、上颌突融合时包病，右眼3例，左眼3例。其中生后第一天初进去形成一段上皮条索，初为柱状实体，以后次发现者2例，母孕末期彩色超声多普勒检查中间的细胞解体形成管道。在发育过程中若上发现4例。典型囊肿位于内眦下方略偏鼻侧。方管道化障碍，则泪小点泪小管发育不良，下无合并感染的囊肿大小不等，呈类圆形隆起，方管道化不全则形成鼻泪管阻塞或闭锁。新生表面皮肤淡青色，触之略硬，囊性感，活动度儿泪囊鼻泪管囊肿的形成是由于泪道上、下两差，全身症状不明显。端均发育障碍引起的阻塞，即泪总管和鼻泪管末端同时阻塞。泪囊分泌的粘液潴留引起泪囊结果及鼻泪管囊性扩张

4、导致囊肿形成，有别于单一所有病例均行超声多普勒检查，确诊为新的鼻泪管堵塞引起的新生儿泪囊炎，新生儿泪生儿泪囊鼻泪管囊肿，排除血管瘤等其他疾病囊炎仅引起挤压泪囊时粘液性分泌物从泪小点诊断。2例胚胎末期发现囊肿，出生后肿物消益处，泪囊区无肿物出现，引起新生儿鼻泪管失；2例胚胎末期发现囊肿出生后仍可见囊阻塞的薄膜78％在3月内自发破裂，91％在6[5]肿，第1次手法按摩后肿物消失，复诊时无再月以内破裂。泪囊鼻泪管囊肿可为单侧也可发。另外2例出生后首次发现囊肿，经第1次为双侧位于眼眶内下方泪骨的泪囊窝内，位置手法按摩后泪囊鼻泪管囊肿消失

5、1例，1例肿浅表，由于囊肿压迫皮肤血管，可使表面皮肤物没有消失，嘱家属每日多次按摩，应用抗生作者单位：264200威海，青岛医学院附属威海医院眼科（孟薇王丽张莉）；超声科（张屹辉）通讯作者：孟薇，Email:whmengwei@126.com中国斜视与小儿眼科杂志2013年第21卷第3期·35·略呈暗紫色，临床易与血管瘤混淆。超声对诊性泪囊炎，可以重复多次进行，如囊肿突然消断囊性肿物具有独特的优势，可清晰显示由泪失，表示鼻泪管残膜或（和）泪小管残膜已被囊扩张并延向鼻腔的囊性无回声区（图1-2）。挤破，患者治愈。如经6月以上的保守

6、治疗，在胚胎末期或新生儿于双眼或单眼内下方发现如多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生囊性肿物时，应考虑有泪囊鼻泪管囊肿的可素后再用探针探通，必要时行外科手术治疗，能。切不可考虑眼眶肿瘤而草率的手术治疗。可获得痊愈。本文中2例胚胎末期超声显示泪囊鼻泪管囊（本文插图见插页2）肿，生产后囊肿消失，考虑生产中挤压致使鼻参考文献泪管残膜破裂，泪囊鼻泪管囊肿的粘液破入鼻腔经咽部流入胃内，肿物消失，患儿自愈。31.戴常平.超声诊断胎儿鼻泪管囊肿1例．中国优生与遗例经1次手法按压后肿瘤消失，考虑鼻泪管残传杂志，2006，12（4）：96．2.

7、张屹辉，宋立娜，祝海颖．超声诊断胎儿鼻泪管囊肿膜破裂，泪囊鼻泪管囊肿的粘液破入鼻腔经咽一例.中华超声影像学杂志，2009，18（3）：260.部流入胃内。1例经多次按压后鼻泪管残膜破3.SepulvedaW,WojakowskiAB.Congenitaldacryocystocele;裂。prenata12-and3-dimensionalsonographicfindings．Ultra-通过治疗我们体会：胚胎末期行超生多普soundMed，2005，24（2）；225．勒检查以及新生儿期发现眼球内下侧囊性肿瘤4.刘家琦，李凤

8、鸣，主编．实用眼科学．第2版．北京：时应高度怀疑泪囊鼻泪管囊肿。不应草率行引人民卫生出版社，2005：283．5.蔡爱露，刘守君，主编.超声诊断疑难病例分析.第2产以及手术治疗，可以进行保守治疗，待出生卷．沈阳：辽宁科学技术出版社，2008：98-99.后进行泪