急性心肌梗死９８例临床治疗与分析

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1、急性心肌梗死98例临床治疗与分析急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死［1］。临床上表现为严重而持久的胸部闷痛，常并发心力衰竭、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，因此做好早期诊断、早期治疗对急性心肌梗死患者尤为重要，现就我科近年来急性心肌梗死的治疗体会报告如下。1临床资料2004年2月至2007年12月我科共收治急性心肌梗死患者98例，其中男59例，女39例，年龄42〜84岁，平均(53.7±6.5)岁。典型心绞痛61例，不典型心绞痛23

2、例，无痛14例；梗塞部位：前壁37例，前间壁16例，广泛前壁9例，下壁24例，正后壁3例，高间壁7例，复合壁(2个壁或2个以上)2例。所冇患者均经临床症状、心电图、心肌酶学检查确诊，溶栓均符合溶栓适应证。2结果再通79例，再通率80.6%,死亡10例，死亡率9.8%；死亡原因：室颤6例，泵衰竭2例，心脏骤停2例。lh以内溶栓42例，死亡1例；6h以内溶栓29例，死亡3例；6~12h内溶栓8例，死亡4例。3讨论3.1一般治疗AMI患者急性期绝对卧床休息，饮食差，肠蠕动缓慢，易发牛便秘，常规给予口服缓泻剂來保持大便通畅，必要时可用通便药物灌肠，防止大便过程中诱发心

3、律失常，其至猝死。同时氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围，因此，及时通畅有效吸氧是至关重要的，氧浓度2^4L/min，间断或持续吸氧。3.2溶栓治疗溶栓治疗是AMI常规治疗方法，简单冇效，溶栓时间窗在1h内比其它时间窗再通率高，病死率低，溶栓可发生再灌注性心律失常，以溶栓治疗后4h内发生率最高，因此，溶栓治疗时应持续心电监测，严密观察各种心律失常及生命体征变化，备好各种抢救药品如利多卡因、阿托品等及抢救器械。临床医生认为溶栓越早越好，争取在心肌细胞未出现坏死前使冠脉再通，达到最佳治疗效果。早

4、期溶栓治疗能冇效的缩小梗塞范围，改善左心室功能，显著降低AMI患者的近期和远期病死率，成为AMI治疗中最重要的方法Z—。3.3AMI患者并发心律失常常发生在24h之内，以室性心律失常最多见，连续的心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过缓、房性心律失常等，此时要止确识别各种心律失常图形，确保连续的心电监测质量，控制心律失常的发生［2］。心力衰竭时多发生在心肌梗死时的最初几犬，以左心力衰竭为主，临床表现为呼吸急促、心率增快、烦躁、紫组、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等左心力衰竭症状。3.4对于AMI患者及时准确的诊断是提高疗效的主要环节，许多急性心

5、肌梗死患者是以左心力衰竭、心源性休克或急性脑卒中为首发症状來就诊的，対老年患者必做18导联心电图及心肌酶谱，避免漏诊或误诊而失去最佳救治时机。参考文献［1］中华心血管病杂志委员会•急性心肌梗塞诊断和治疗指南•中国心血管病杂志，2001,29(12)：713-714.［2］张长群•急性心肌梗塞合并心力衰竭92例分析•屮国误诊学杂志,2005,5(6)：113&附：毕业论文格式1、题1=1：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字;3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容

6、的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是用绕木论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己

7、通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。