留守儿童学习状况调查问卷

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1、留守儿童调查问卷亲爱的小朋友：下面有一些问题，请你看后如实回答你的看法。你的回答不存在对与错，我们也无需知道你的姓名。我们只是想了解每一个人的真实想法，以确保调查的可靠性。调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!一、基本信息1、性别A男B女2、就读年级（）年级3、家长文化程度父亲（）母亲（）A小学及以下B初中C高中或中专D大专及以上3、你父母在外打工吗（）A、只有父亲在外打工B、只有母亲在外打工C、父母亲都在外打工D、父母都没有出去打工4、父母外出打工,你和谁生活在一起?()A(外)祖父母B亲戚C其他人D自己住二、情况调查1、外出打

2、工父母打电话最关心的主题是（）A、安全B、生活C、学习D、其他2、你对自己的学习要求是（）A、达到优秀B、尽自己努力C、顺其自然D、没有要求3、你觉得学校里的学习怎么样（）A、非常喜欢B、喜欢C、一般D、讨厌4、你的学习成绩在班上的排名情况（）A、优秀B、良好C、中等D、较差5、你对自己的学习有什么愿望（）A、为父母减轻负担B、考上好大学C、以后找个好工作D、为父母争光E、其他6、你觉得你以后的生活怎么样（）A、会过的很好B、为以后的生活着急C、不知道会怎么样7、平时谁管你的学习（）A、父亲B、母亲C、爷爷/奶奶D、其他亲戚E、没人管8、

3、除了上学每天做的最多的是什么（）A、玩游戏B、学习C、看电视D、其他9、父母外出对自己哪方面影响最大（）A、学习B、生活C、心情D、其他10、如果父母不外出，你觉得你的成绩会怎么样（）A、会好一点B、会差一点C、没变化D、不知道11、每天除了上课，学习的时间有多少（）A、2小时以上B、1-2小时C、1小时以下D、没有12、你上课有迟到早退的现象吗（）A、经常B、有事C、很少D、没有13、你对自己的学习期望是什么（）A、初中毕业B、高中毕业C、大学毕业D、研究生及以上14、自己的学习习惯怎么样（）A、很自觉B、比较自觉C、要人督促D、干脆不

4、学本问卷到此结束，谢谢参与！祝你学习进步，生活快乐！