儿童缺铁和缺铁性贫血的防治.pdf

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1、袭I用豪京奋第27卷第3~]2012年2月JApplClinPediatr，Vo1．27No．3，Feb．2012·163·DOI：10．3969／j．issn．1003—515X．2012．03．004儿童缺铁和缺铁性贫血的防治赵惠君(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院儿科，江苏苏州215003)PreventionandTreatmentofChildhoodIronDeficiencyandIronDeficiencyAnemiaZHAOHui—jun(DepartmentofPediatrics，SuzhouKowlongHospita

2、l，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Suzhou215003，JiangsuProvince，China)摘要：缺铁和缺铁性贫血(IDA)是目前全球四大营养缺乏性疾病之一，我国儿童缺铁和IDA总体发病率接近50％，严重危害儿童的生长发育与健康水平。现结合中华医学会儿科学分会于2008年修订的《儿童缺铁和缺铁性贫血诊断标准和防治建议》，总结以往经验体会，对防治儿童缺铁和IDA目前可能存在的问题、诊断要点和防治经验，密切结合临床实际，提出防治方法方面的具体建议与措施。实用儿科临床杂志．2012．

3、27l3)：163—165关键词：铁缺乏症；缺铁性贫血；儿童中图分类号：R725．5文献标识码：A文章编号：1003—515X(2012)03—0163—03在目前世界上四大营养缺乏症[缺铁性贫血(IDA)、下降和红细胞内游离原卟啉(FEP)增高；只有IDA期才维生素A缺乏、维生素D-缺乏、蛋白质．能量缺乏]之中，表现为典型的小细胞低色素性贫血，并伴有血清铁(SI)IDA列居首位。据WHO统计资料显示，发展中国家儿童的下降。sI无早期诊断价值，而目前许多医院未建立sFIDA发病率约为20％，而体内处于缺铁状态的发生率为和FEP检测，因此，临床缺

4、乏早期诊断的必要手段。IDA的2倍。近期中国儿童铁缺乏症流行病学调查协1．3重视程度和研究成果有限通过中国医院网上图作组报道，我国7个月～7岁儿童缺铁和IDA发病率分别书馆资料查询，近年来有关儿童IDA的发表论文数很少，为40．3％和7．8％，其中7～12个月婴儿的缺铁和IDA发尤其缺乏大样本前瞻性研究资料、临床经验总结和相关病率分别高达44．7％和20．5％，明显高于幼儿和学龄前基础研究成果。儿童；农村儿童发病率明显高于城市儿童。而且近20a1．4科普宣传工作有待加强目前，绝大多数家长对于来我国儿童缺铁发病率未见明显下降，必须引起儿科儿童ID

5、A的发生率和严重后果认识不足。同时，对于锌临床工作者的高度重视。缺乏和铅中毒的宣传存在过度倾向。此外，由于只有严重铁缺乏者才出现sI指标下降，目前临床普遍采用的微1临床可能存在的主要问题量元素测定方法的参考价值非常有限，甚至进一步造成分析导致我国儿童缺铁和IDA发病率居高不下的原认识误区，导致普遍存在不合理喂养和补充营养素的情因，除由于先天储存不足、喂养不当、反复感染和消化道况。疾病等常见病因导致容易发生缺铁之外，可能也与临床1．5防治方法存在误区许多患者，甚至基层单位医务预防和治疗方面存在下列问题有关。工作者不能合理区分“补铁保健品”和“药用

6、铁剂”的性1．1诊疗欠规范中华医学会儿科学分会曾于1988年质和功效。保健品仅具有预防作用，只有药物才能用于制定了(d~JL缺铁性贫血诊断标准和防治建议》，2008年治疗。而且，大多数补铁保健品和药用铁剂，均未显示铁中华医学会儿科学分会血液学组对此又进行了全面修元素的实际含量，导致预防和治疗方法、剂量不合理，从订，并向全国推广《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》E3]，而疗效欠佳。均具有显著的科学性和临床可操作性。但是，有关小儿IDA的诊断标准与治疗规范措施均远未普及，临床易出2儿童缺铁和IDA对健康的损害现误诊、漏诊和治疗不规范(药物种类和剂量选

7、择欠妥，铁不但是合成Hb和肌红蛋白的必需成分，也是体内疗程不足等)等问题，导致疗效不佳或治疗不彻底。某些代谢途径关键酶的重要元素。因此，铁缺乏将对儿1．2重要实验室检查未普遍开展，导致早期诊断困难童营养代谢和多系统功能产生严重影响，其危害性甚至根据体内缺铁程度，可以将疾病分为3期，即铁减少期、超过IDA本身。缺铁和IDA对儿童健康的影响主要归红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期。缺铁期仅纳如下。储存铁缺乏，显示血清铁蛋白(SF)降低；IDE期仅有sF2．1Hb下降儿童处于生长发育的关键时期，长期处于贫血状态，将导致重要脏器长期供氧不足，影响

8、整体健康状态和重要脏器功能成熟。作者简介：赵惠君，女，主任医师，教授，研究方向为血液／肿瘤疾病，电子信箱zhao—huijun@163．corn。2·