伤寒论课件——辨太阳病脉证并治

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1、第一章辨太阳病脉证并治太阳病概说§太阳病是六经的初期阶段，病位在表。太阳病概说一、太阳的生理§经脉循行：《灵枢∙经脉》：“膀胱，足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。……其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。……至小指外侧 ”太阳病概说一、太阳的生理§1.阳气旺盛，为六经之藩篱：§1）循行路线最长，穴位最多（67个），五脏六腑背俞穴所在。§2）与督脉交于百会，连与风府，并行与背部。§3）与肾相连，肾内藏元阳。太阳病概说一、太阳的生理§2.统摄营卫，主人身之表：§1）卫出于下焦，借助于肾中的元阳，膀胱之气化而化生；§“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”

2、《灵枢∙本藏》§2）卫气借助于中焦脾胃的滋养；§3）卫气有赖于上焦肺气的宣发与输布。太阳病概说一、太阳的生理§3.津液藏焉，气化则能出焉：§1）“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。§2）借助肾阳温化，而成太阳之气。太阳病概说一、太阳的生理§4.经脉相连，与少阴相互表里：§1）生理上相互联系；§2）病理上相互传变：太阳飞渡少阴，少阴外出太阳。太阳病概说§二、太阳病成因§1.风寒外邪侵袭肌表。§2.少阴病热移膀胱。（293）太阳病概说§三、太阳病证候类型§1.经证：1）太阳中风证；2）太阳伤寒证；3）太阳温病：发热而渴，不恶寒；4）表郁轻证：发热恶寒，热多寒少，如疟状等。太阳病概说三、

3、太阳病证候类型2.腑证：1）蓄水证；2）蓄血证。太阳病概说三、太阳病证候类型§3.兼证：§1）太阳中风兼经输不利、兼肺气不利、兼阳虚漏汗、兼胸阳不振、兼营气不足。§2）太阳伤寒兼经输不利、兼内热郁闭、兼水饮内停。§注意：有些兼证实为变证太阳病概说三、太阳病证候类型§4.变证：§1）热证：热郁胸膈之虚烦证、邪热壅肺之咳喘证、里热夹表邪之下利证；§2）虚证：内脏阳虚证、阳虚兼水气证、阳阳两虚证；§3）结胸证；§4）脏结证§5）痞证。太阳病概说三、太阳病证候类型§5.太阳病类似证：§1）风湿证；§2）悬饮证；§3）痰实证。太阳病概说四、太阳病治法§1.经证：发汗解表（峻汗、缓汗、微汗）。§2.腑证

4、：化气行水；活血逐瘀泻热。§3.兼证：主治方基础上随证化裁。§4.变证：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。太阳病概说五、太阳病传变§1.治疗得法、汗出而愈；§2.表邪不解、传入他经：§1）少阳（96条小柴胡汤证）；§2）阳明（179条太阳阳明）；§3）少阴（82条真武汤证）；§3.失治误治、发生变证。太阳病概说六、补充§1.《伤寒论》条文体例：§1）原病；§2）治疗过程（部分可无）；§3）现病证；§4）病机分析；§5）治法及治方。太阳病概说六、补充§2.《伤寒论》的常用特殊笔法：§1）倒装句（46条）§2）省略句（51条）§3）插笔（124条）§4）互文见义（179条）§5）假宾定主（71条

5、）第一节太阳病纲要一、太阳病脉证提纲§太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）§【提要】太阳病脉证提纲。§【释义】§1.太阳病经证的脉证特点；§2.病因病机；§3.太阳病表证的本质；§4.太阳病热型。第一节太阳病纲要一、太阳病脉证提纲§补充：六经病提纲证须满足两个条件：§1）提示本经病的主要证候内容；§2）提示本经病的病机本质。第一节太阳病纲要一、太阳病脉证提纲§1.太阳病的经证的脉证：脉浮，头项强痛而恶寒。§2.太阳病的经证的证候与病因病机：太阳病经证病机：邪袭太阳，经气不利，营卫失和，正邪交争。第一节太阳病纲要一、太阳病脉证提纲§3.提纲证揭示了太阳病经证的本质§脉浮——病位在表；§头项

6、强痛——病邪在太阳经；§恶寒——病机为风寒伤及卫阳；§注意：三者同时并见方可诊断为太阳病，缺一不可。第一节太阳病纲要一、太阳病脉证提纲§4、太阳病热型：§恶寒与发热并见。§提纲证为何不提发热？§1）发热出现较迟，或初起不明显；§2）发热不为太阳病所特有。§注意：恶寒与畏寒的区别第一节太阳病纲要二、太阳病分类提纲§太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）§【提要】太阳中风证主要脉证。§【释义】§1.病机分析；§2.相关说明。第一节太阳病纲要二、太阳病分类提纲§1. 病机：风邪袭表，卫阳浮盛，营阴外泄。§2.相关说明：§1）脉证要点：汗出、脉缓。§2）表虚并非“精气夺则虚”之虚证。§3

7、）此四证的先后顺序为病证的出现顺序。第一节太阳病纲要二、太阳病分类提纲§太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）§【提要】太阳伤寒证主要脉证。§【释义】§1.病机分析；§2.相关说明。第一节太阳病纲要二、太阳病分类提纲§1.病机：风寒束表，卫阳郁闭，营阴郁滞。§2.相关说明：§1）脉证要点：无汗、脉紧；§2）发热的迟早与感邪轻重和体质的强弱有关；§3）伤寒与中风的鉴别§辨