资源描述：
《肺炎支原体肺炎.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国实用儿科杂志2008年8月第23卷第8期#561#专家座谈会文章编号:1005-2224(2008)08-0561-12肺炎支原体肺炎的诊治中图分类号:R72文献标志码:A主持人袁壮教授中国医科大学附属盛京医院陆权教授上海交通大学附属儿童医院邀请专家(按姓氏笔划排序)万莉雅教授天津儿童医院季伟教授苏州大学附属儿童医院呼吸内科邓力教授广州市儿童医院赵顺英教授首都医科大学附属北京儿童医院陈小友教授浙江大学医学院附属儿童医院曹玲教授首都儿科研究所李昌崇教授温州医学院附属育英儿童医院崔振泽教授大连市儿童医院胡仪吉
2、教授首都医科大学附属北京儿童医院董宗祈教授武汉市儿童医院洪建国教授上海交通大学第一附属医院鲁继荣教授吉林大学附属第一医院儿科座谈题目1.肺炎支原体(MP)感染的概念及流行病学5.纤维支气管镜在MP肺炎诊治中的应用2.MP肺炎混合感染6.MP肺炎的肺外表现3.MP感染的血清学及临床诊断7.MP感染的影像学表现特点4.MP肺炎的药物治疗8.关于难治性MP肺炎主持人袁壮教授:20世纪90年代后,肺炎支原体复支原体感染特异性抗体增加,因此出现症状。我院2006(mycoplasmsapneamoniae,MP)已逐渐
3、成为小儿呼吸系统疾年马艳萍等报告[住院患儿肺炎支原体感染的血清学研病特别是社区获得性肺炎的主要病原。当前各级医院,对究.中国小儿急救医学,2006,1:44-45],3773例住院患儿如何依据临床症状与体征,结合MP-IgM血清学检测滴度和632例成人住院患者进行了MP血清学检测,结果临床诊断MP感染与MP肺炎及肺外并发症,如何给予相应的总阳性符合率为8213%,其中儿童临床阳性符合率为治疗,尚存在种种不规范之处,以致造成治疗过度或不足的8711%,成人仅为4316%,表明儿童MP感染后绝大多数会情况,值得探
4、讨。出现临床症状,而成人感染后一些患者仅有抗体水平增高,无症状,或为健康携带者,临床称为隐性感染。(2)初次感1MP感染的概念及流行病学染,近期感染:可引起上下呼吸道感染,有发热及呼吸道症袁壮教授:近年来,我院在诊断MP感染与MP肺炎状,以前未查MP-IgM者,发病时滴度可达1B80、1B160、时,为使各级医院临床医生在诊断时有所参考,笔者在国内1B320或以上(高者有达1B1280者),应给予大环内酯类药首次提出,根据MP感染后检测滴度结果可分为以下类型。物治疗。(3)既往感染:通过询问病史可知,2~3个
5、月前曾(1)隐性感染:多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病患MP感染,曾做过MP-IgM检测。此次化验其MP-IgM滴时,检测滴度MP-IgM时呈阳性或1B80以上,而患者并无度低于以前检测结果,无临床症状,不需治疗。(4)再感染临床症状,据报告健康人群中MP-IgM阳性可达1419%~(持续感染,或称反复感染):以前或近期(2~3个月内)患1610%,无发热,无感染症状,不需治疗。婴儿感染MP后过MP感染,此次检测结果滴度高于前次检测,临床再次出体内产生的特异性抗体低,无临床症状,随着年龄增长,反现症状,应
6、予大环内酯类治疗。(5)混合感染(二重感染):#562#中国实用儿科杂志2008年8月第23卷第8期已诊断为MP感染或先后混合其他病原(合并细菌或病毒呈偏态。MP感染可以发生在婴幼儿甚至新生儿,但高峰感染),近年发现,MP感染易引起EB病毒感染(传染性单发病年龄依然是学龄前和学龄儿。上海交通大学附属儿童核细胞增多)或二者混合感染,应注意的是,二者不仅临床医院呼吸科2001)2004年10887例CAP患儿用乳胶颗粒症状相似,且都可引起血清嗜异凝集试验阳性反应,此时除凝集法(SERODiAoR-MYCO)检测M
7、P抗体,显示MP感给予大环内酯类药物外,应同时给予抗炎、抗病毒治疗。染阳性率与年龄关系如下:0~6月龄MP阳性率1121%,陆权教授:MP感染波及全球,文献报道感染率~1岁组5108%,~3岁组14123%,~5岁组18195%,~10916%~6617%不等[GaillatJ,eta.lCommunityepidemiology岁组28113%,>10岁组30127%,经线性回归统计学分析2ofChlamydiapneumoniaeinLRTIinFranceover29months.显示随年龄组增加IgM
8、阳性率呈升高趋势(V=7041819,EurJEpidemio,l2005,20(7):643-651.NagalingamNA,etP<01001)[陆权,等.肺炎支原体感染的流行病学.实用儿a.lPrevalenceofMycoplasmapneumoniaeandChlamydia科临床杂志,2007,22(4):241-243]。婴幼儿期MP感染率pneumoniaeinpneumoniap
