疝环充填式无张力疝修补术的治疗研究

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1、266l临床研究中国医药指南2010年10月第8卷第29期GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29种植体修复缺牙就成为了较好的选择。增加种植体与骨骼的接触面积，最有效的做法就是增加种植体的直骨骼不同于其他的组织会不断地做再生活动，初期的再生是由骨径。宽体种植体正好适合这一特点。表面RAM处理，使植入体表面具内造骨细胞与纤维母细胞来构成骨骼的形成，种植体与骨骼能否快速有优秀的生体亲合性，增加了植入体表面的粗糙度，也增加了与骨骼安定的结合，初期的再生是关键，初期再生时间越短，

2、结合得越好。的接触面积”】。促进了初期的稳定性。。这就要求种植体必须具有最佳的初期稳定性。而上颌骨质大多较疏笔者认为，对于这类上颌后牙缺失，骨高度低于8mm的患者，采松，要获得良好的初期稳定性较下颌要难。笔者选用的宽体种植体表用两段式宽体植人体修复缺牙的关键是，术前x线全景片，有条件的面RAM处理，双螺纹，切割边缘。这些设计使植人体具有良好的初话，CBCT评估最好。精确测定牙槽嵴顶至上颌窦底的距离和骨的宽期稳定性。度，牙龈厚度等。研究模型和外科导板也必不可少。只有术前准备充据有关研究表明，选择人工种植体时，和长度相比的

3、话，直径分，我们才能为患者高质量地完成修复，以减少医患纠纷的发生。更为重要，因为种植体的直径与长度与骨骼结合的面积相关，并能基于笔者多年的临床研究表明，应用两段式宽体种植体修复伴有决定支撑负荷在修复体上的力量。这就要求尽可能地增加与骨骼的骨高度不足的上颌后牙缺失，可以取得良好的效果。接触面积。种植体的直径每增加lmm，与骨骼的接触面积可以增加参考文献20％-30％，反过来长度增~H3mm，与骨骼的接触面积只能增加10％。[1]周磊．口腔种植学临床实践【M]．西安：世界图书出版西安公司，因此要缩短初期再生的时间，就要确保

4、种植体的初期稳定性，就应该2003．疝环充填式无张力疝修补术的治疗研究周晓林【摘要】目的观察研究疝环充填式无张力疝修补术的方法，提高腹股沟疝的手术疗效。方法选取昆明市盘龙区人民医院自2005年1月至2010年1月，以美国Bard公司产品修补腹股沟疝共100例。结果100例近期全部无1例复发，2例术后切口感染，经扩创换药而愈。结论本文针对疝环充填式无张力疝修补术简化腹股沟疝修补术的步骤，减轻患者的痛苦，降低术后复发率，并不增加感染的发生率，扩大疝手术的适应证做出治疗研究，此术是一种值得推广的手术方法。【关键词】疝修补术；

5、腹股沟疝；网片中图分类号：R656．21文献标识码：B文章编号：1671-8194(2010)29-0266-02疝环充填式无张力疝修补术(简称无张力疝修补术)被赞誉为疝适，95例术后6一l2h即开始起床活动；2例术后发生短暂的尿潴溜；2手术的里程碑”]，近年来在美国和欧洲国家广泛开展，昆明市盘龙区例因腰麻后头痛，术后1周才起床活动；1例术后切口少量渗血，经压人民医院2005年1月至2010年1月，应用美国Bard公司产品共修@blO0迫后血止；2例术后切El感染化脓，经扩创引流和换药后痊愈，l例肝例腹股沟疝，取得较好

6、效果，现总结如下。硬化腹水患者术后腹水增多，经护肝利尿后症状控制。1资料与方法3讨论1．1一般资料3．1无张力疝修补术的注意事项本组100例共85例腹股沟斜疝，5例为双侧，80例为单侧(左侧393．1．1因为植入的填塞物虽然有优良的组织相容性，但毕竟是一种异例、右侧41例)，12例为腹股沟直疝，3例为复发疝。男7O例，女30物，所以严格无菌操作和仔细止血，谨防感染和血肿，本组2例术后例，年龄34-75岁，平均65岁。23例有心肺功能不全(冠状动脉粥样感染，l例换药l周愈合，1例经2次清创换药6周始愈。硬化性心脏病及老年

7、性肺气肿)，24例伴前列腺肥大，3例伴酒精性3．1．2疝囊只须作充分的高位分离，小的疝囊分离后纳回腹腔即可，肝硬化，有少量腹水。巨大疝囊完全剥离有困难可予切断，但应留下部分近端疝囊缝合关闭1．2手术方法后纳入腹腔，而不应行高位结扎，否则充填物难以完全送入腹腔[3】。1O0例0796例在连续硬膜外麻醉下手术，4例因硬膜外麻醉失败3．1．3精索必须高位仔细游离至内环口，清除其周围的脂肪和提睾改行腰麻下手术。从切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、到游离肌，务必使充填物叶瓣边缘缝合在内环周围的腹横筋膜上，而不是缝精索、显露疝囊与

8、传统的疝修补术相同，疝囊较小者仅作高位分在精索周围的提睾肌上，修补网片的孔穴正好让精索松松地通过，精离，不作切开和高位结扎，疝囊过大可切开横断后高位分离，闭锁索内容物太多，卡得太紧，日后会影响睾丸的血液循环，局部还有不近端疝囊但不作高位结扎，将高位分离的疝囊充分回纳入腹腔，然适感。后将疝环充填物从疝环口充分推入腹腔，充填物叶瓣与内