自身抗体及同种抗体合并引起交叉配血不合1例报告

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1、第8第14期总第94期2010年07月·下半月刊自身抗体及同种抗体合并引起交叉配血不合1例报告子L庆芳广西壮族自治区血液中心(545005)关键词：自身抗体：同种抗体；交叉配血不合；急性淋巴细胞白血病；自身免疫性溶血性贫血；溶血性输血反应doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．14．142文章编号：1672．2779(2010)一14．0187—02患者张某，男，5l岁，2007年1O月因感不适而住院治酶溶液)、谱细胞、抗IgG血清及抗C血清等(上海市血液生疗。院方检查发现，体征：发烧38．2~C、上呼吸道感染、皮物医药有限责任公司提供)；20％的二磷酸氯喹溶液(上

2、海化学肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸、气急及多汗，皮肤、黏膜试剂有限公司)；生理盐水及低离子强度溶液(LISS)等(自下及鼻腔等处有数量不等的紫红色瘀血点，压之不退色，肝、制)；特定指示细胞：1O人份ORh(E)阳性红细胞(ORh(E)细胞)脾及淋巴结肿大；血象：Hb78．20g／L、WBC1．56×10”／L、PLT6．8及4人份ORh(E)阴性红细胞(ORh(E)细胞)等(自制)。SORVALL一×_-1I0／L；骨髓象：淋巴细胞系增生极度活跃，以原始和幼稚自动细胞洗涤离心机(美国索福公司)；一次性塑料试管(12淋巴细胞为主，原始和幼稚淋巴细胞≥30％，细胞体积较小，×75mm，黄岩科华塑料

3、厂)。连核染色质较粗、结构一致，核形规则，偶尔见有凹陷或折叠，1．3样本的预处理方法将抗凝血分离出红细胞，再用生理为核仁一小而不清楚、少见，胞浆量少、空泡少见。院方根据上盐水洗涤3次后待用；将不抗凝血分离血清待用。述现检哪查结果，诊断张某患L型急性淋巴细胞白血病。经药物、1．4检查方法ABORh血型鉴定试验、直接抗IgG试验、二磷代化疗及输血等联合治疗后，病情有所好转。2008年5月患者酸氯喹放散试验、直接抗C。试验、抗体效价测定试验、抗体!．匹的Hb62．20g／L，因此，院方决定给患者进行适当的输血治疗。筛选试验、自身细胞吸收试验、ORh(E)细胞吸收试验、热放散程在给患者做输血前检查时，

4、发现患者交叉配血不合，为明确试验及特定指示细胞与患者自身吸收后的血清做凝集试验等教原因，院方将患者血样送我中心检查。经笔者对患者的血样的操作方法均按文献⋯进行。育№做了详细检查后，明确了患者交叉配血不合的原因，现报道1．5患者交叉配血不合的原因的确认方法综合分析患者的各如下。项检查结果，即可确认患者交叉配血不合的原因。1材料与方法2结果1．1样本患者的不抗凝血及抗凝血各5~6ml。2．1患者血型BCCDee。1．2试剂、主要试剂及耗材IgM抗A、IgM抗B、IgM抗D、2．2直接抗球蛋白试验抗I阳性(++++)，抗阳性(++++)。IgM抗E、IgM抗c、IgM抗C、IgM抗e、蛋白酶溶液(1

5、％木瓜2．3抗体筛选试验及热放散试验结果见表1。表1抗体筛选试验及热放散试验的结果自身吸收前的血清自身吸收后的血清患者红细胞的放散液ORh(E)细胞的放散液⋯一睹到—_————_—————————————i—————————————磊———occdee3+4+一一一2+3+一一oCcdEe4+一4十一3+3+一3+3十一2+3+oCCDEe3+一3十一4+4十一3+3十一2+3+occDEE4+一4十一4+4十一4+3+一2+3+oCCDee2+3+一一一4+4+一一oCcDee2+3十一一4+4+一一一occDEe4+一4+4+4+4+3+一2+3+OCCDEE4+一4+一4+4+4+3+一

6、2+3+自身细胞4+一3+一一一一3+4+一一一．注：①用于自身吸收及自身对照的患者红细胞均经二磷酸氯喹放散过，其直接抗IgG试验均阴性：②患者自身吸收后的血清与直接抗IgG试验阴性的患者红细胞分别于任何介质中作用，均无反应性；~ORb(E)细胞吸收过患者自身吸收后的血清。2．4特定指示细胞与患者自身吸收后的血清做凝集试验10存在温型IgG自身抗体及同种IgG抗E抗体的共同干扰所致。人份ORh(E)细胞及4人份ORh(E)一细胞分别与患者自身吸收后患者产生温型IgG自身抗体，可能与治疗患者所用的药物及化的血清于抗IgG介质中作用，ORh(E)细胞均出现凝集，ORh(E)疗有关。有学者报道，温型

7、IgG自身抗体常为Rh抗体，也有一细胞均未出现凝集。少数报道为抗一Wr、-Jk3、一K。、-Wr、一Sc1、一LW、-Ge。、一Ge。、2．5抗体效价测定于抗IgG介质中，用直接抗IgG试验阴性一Vel、一Lan、一En、一Vw、一K、一A、一B、一Xg、一Ch2、一Ch5、一8c3、的患者红细胞，测得患者血清中的抗体的效价为16，用ORh(E)一P及一AnWj等抗体。患者产生同种IgG抗E抗体，