抗-M引起的交叉配血不合.pdf

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1、·311·第28卷第3期实验与检验医学V01．28No．32010年6月EXPERIMENTALANDLAB0RAT0RYMEDICINEJun．2010·经验交流·抗一M引起的交叉配血不合周根水，童小燕，舒锦，徐秀云，吴红2(1、江西省儿童医院输血科，江西南昌330006；2、江西省血液中心，江西南昌330006)中图分类号R457．11文献标识码B文章编号1674—1129(2010)03—0311—02doi：10．3969~

2、．issn．1674—1129．2010．03．055MNS血型系统是继ABO血型系统之后第二个被发现的查：WBC：4．98x

3、109／L，HB：59g／L，N：0．52x109／Lo血型“A”型，血型系统MNS血型抗原主要存在于红细胞膜上的一类糖蛋交叉配血时，发现凝聚胺交叉主侧凝集。次侧无凝集，盐水法白(称为血型糖蛋白)抗原。该类抗原对应的抗体在临床上引主侧3+，次侧无凝集。抗人球法主、次侧均无凝集。该患儿无起交叉配血不合及输血反应的情况并不常见在我院近期发输血史，为查明原因，我们进行了抗体筛查及抗体鉴定现了一例由于患者血清中存在抗一M抗体而引起交叉配血不1．2试剂抗一A、抗一B、ABO红细胞、抗一IgG，C3d、筛选细合的病例．现报告如下。胞、谱细胞均由上海血液生物医药责任有限公

4、司提供1材料与方法1．3血清学方法ABO正反定型。Rh定型．抗人球蛋白试1．1一般资料患儿，男，年龄3岁，临床诊断：急性淋巴验，抗体筛选及抗体鉴定．均按参考文献【l】操作。性白血病患儿于2009年8月31日的1周前无明显诱因出2结果现皮肤出血点，伴面色苍白、发热，而来我院就诊。血常规检2．1血型血清学鉴定结果(见表1)表1患者血清与O型谱细胞反应的鉴定结果2．2血型：ABO血型“A”，RhD血型：阳性，NN。到自身抗体性质的MNS血型抗体。研究发现在37℃时有活2．3直接抗人球蛋白试验：阴性。性的抗一M抗体为免疫性抗体．可引起急性或迟发性输血反2．4抗体筛选

5、结果：阴性。应。所以抗M抗体在37℃或抗球蛋白试验出现凝集反应阳2．5抗体鉴定结果：抗一M。性时便具有临床意义[2-513讨论本病例由于无输血史。可以判断为自身抗体性质的MNS1927年Landsteiner和Levine发现了人类MNS血型．抗体。与ABO和Rh血型系统比较．MNS系统抗原频率在欧MNS血型系统共有43个抗原．该血型系统抗原的多态性数洲、非洲各民族中一般变化不大，M在586O％之间．N在目仅次于Rh血型系统．最重要和常见的MNS血型系统抗原40～50％之间。中国汉族人中M在4550％之间．N在50～55％包括M抗原、N抗原、S抗原、8抗原。

6、针对该血型系统抗原的之间。中国人频率要小于欧洲白人问抗一M抗体引起的输血抗体一般很少引起输血反应和新生儿溶血病。尤其抗一M抗反应在临床上与ABO不合的输血反应相似．一般属于急性体在人体内是比较普遍存在的。常常在从未输过血的儿童体溶血性输血反应阀。因此，为确保临床输血安全．在进行血交内也能检测到，因此抗一M抗体被看作是天然抗体文献报道叉时，一定要在显微镜下进行观察．如主侧或次侧出现微弱抗一M抗体由于不能结合补体而激活补体．并且绝大多数在的凝集，首先复查献血员及病人的ABO、Rh血型，同时应采37℃以下温度时才有活性，它的最佳活性出现在4^，20oC．取多种方法

7、包括盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等进行重37℃时一般没有活性。然而极少情况下．在轻微的输血反应新交叉试验，还应使用筛选细胞或谱细胞进行测定．以便能和新生儿溶血病患者可查到MNS血型抗体．临床上也可见检出临床有意义抗体·312·第28卷第3期实验与检验医学Vo1．28No．32010年6月EXPERIMENTALANDLB0RAT0RYMEDICINEJun．2010参考文献IJI．Transfusion，1981，21(1)：45—49．[1]叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作常规1_第3版，南京：[51DuguidJK，BromilowIM，Ent

8、wist]eGDeta1．HaemolyticDiseaseof东南大学出版社．2006：246-260．theNewbornduetoAnti—M【J]．VoxSanguinis，1995，68(3)：195—196．【2]SanchoJM，PujolM，FernandezF，eta1．Delayedhaemolytictrans—【6】李勇，马学严．实用血液免疫学血型理论和实验技术[M】．北京：科fusionreactionduetoanti—Mantibody[J]．BrJHaematol，1998，103学出版社．2006：207—209．(1)：2

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